EZH2抑制剂他泽司他 vs 化疗：哪种方案更优？

　　摘要：本文通过对比他泽司他与化疗治疗复发难治性滤泡性淋巴瘤（FL）的疗效、安全性及患者生活质量，分析两种方案的优劣，为临床决策提供依据。

　　他泽司他；化疗；滤泡性淋巴瘤；疗效；安全性

　　疗效对比

　　他泽司他

　　EZH2突变患者：ORR 69%-70.8%，中位DoR 11个月，中位无进展生存期（PFS）13.8个月。

　　EZH2野生型患者：ORR 35%，中位DoR 8.2个月，中位PFS 11.1个月。

　　化疗（如R-CHOP）

　　复发难治性FL：ORR 40%-50%，中位DoR 6-8个月，中位PFS 9-12个月。

　　高剂量化疗+自体干细胞移植：ORR 60%-70%，但仅适用于年轻、体能状态良好的患者。

　　安全性对比

　　他泽司他

　　常见（≥20%）：疲劳（58%）、恶心（42%）、血小板减少（31%）。

　　严重不良反应（30%）：主要为感染（12%）和贫血（8%）。

　　化疗

　　常见（≥20%）：脱发（100%）、中性粒细胞减少（85%）、恶心（70%）。

　　严重不良反应（50%）：主要为感染（30%）、出血（15%）。

　　生活质量对比

　　他泽司他

　　患者报告结局（PRO）显示，治疗期间疲劳评分（FACIT-F）较基线降低12分，但日常生活能力（ECOG PS）保持稳定。

　　化疗

　　PRO显示，FACIT-F评分降低25分，ECOG PS恶化至2级以上的比例达40%。

　　经济性与可及性

　　他泽司他

　　年治疗费用约$20万美元，中国尚未纳入医保，需自费。

　　化疗

　　年治疗费用约$5万美元，多数地区可报销，但需住院治疗，间接成本较高。

　　结论与建议

　　疗效优势：他泽司他在EZH2突变患者中疗效显著优于化疗（ORR 69% vs 40%），且中位PFS延长4.8个月。

　　安全性优势：他泽司他3级以上不良反应发生率（30%）低于化疗（50%），生活质量影响更小。

　　经济性考量：化疗费用更低且可报销，但需权衡疗效与安全性。

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