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艾伏尼布联合阿扎胞苷:不适合化疗的AML患者新希望

时间:2025-05-14     作者:医学编辑李可艾   阅读

  对于不适合强化疗的新诊断IDH1突变AML患者,艾伏尼布联合阿扎胞苷已成为一线治疗优选方案。AGILE研究证实,该方案中位OS达24个月,CR率47%,EFS显著延长67%,且安全性优于传统化疗。

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  疗效优势体现在三方面:其一,深度缓解率高,43%的患者实现IDH1突变清除,骨髓原始细胞比例降至0;其二,长期生存获益显著,12个月持续缓解率90.9%,中位缓解持续时间(DoR)未达到;其三,生活质量改善,基线时输血依赖的患者中,46%治疗后摆脱输血,感染发生率降低21%。

  用药方案为艾伏尼布500mg/日口服,联合阿扎胞苷75mg/m²/日,第1-7天皮下注射,28天为一周期。治疗期间需每周期复查骨髓穿刺及基因检测,若连续2个周期未达CR但骨髓原始细胞比例下降≥50%,可继续原方案治疗。

  不良反应以1-2级为主,3级以上中性粒细胞减少发生率为27%,需每周监测血常规。分化综合征是潜在风险,表现为发热、低血压、呼吸困难等症状,发生率为8.7%,需及时使用地塞米松10mg/日干预。

  真实世界研究显示,一例66岁男性患者因冠心病、心律失常无法耐受强化疗,接受艾伏尼布联合阿扎胞苷治疗6周期后达CR,持续缓解超2年,总生存期达2年9个月。该案例验证了方案在老年及合并症患者中的有效性。

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