1例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者使用卡帕塞替尼的长期疗效观察

　　本文报道一例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者使用卡帕塞替尼联合氟维司群的长期治疗经过，详细描述患者病情、治疗方案、治疗过程及疗效评估，为该类患者的治疗提供参考。

　　HR+/HER2-晚期乳腺癌；卡帕塞替尼；氟维司群；长期疗效

　　患者基本情况

　　患者张女士，58岁，确诊为HR+/HER2-局部晚期乳腺癌，已接受多种内分泌治疗方案，但病情仍进展。基因检测结果显示患者存在PIK3CA突变，符合卡帕塞替尼的适应症。

　　治疗方案

　　根据患者的具体情况，医生制定了卡帕塞替尼联合氟维司群的治疗方案。卡帕塞替尼剂量为每日两次，每次400mg，连续服用4天，休息3天；氟维司群剂量为每月500mg，肌肉注射。

　　治疗过程

　　（一）治疗初期

　　治疗开始后第1个月，患者耐受性良好，未出现严重不良反应。定期复查血常规、肝肾功能等指标，均在正常范围内。

　　（二）治疗中期

　　治疗第3个月时，患者开始出现轻度腹泻和皮疹，给予对症处理后症状缓解。继续治疗至第6个月，复查影像学检查显示肿瘤病灶较治疗前缩小约30%，无进展生存期（PFS）达到6个月，治疗效果显著。

　　（三）治疗后期

　　治疗第9个月时，患者腹泻症状加重，出现水样便，每日3—4次，给予止泻药物治疗后症状有所改善。同时，患者出现轻度疲劳和高血糖，通过调整饮食和增加运动，血糖逐渐恢复正常。治疗至第12个月，复查影像学检查显示肿瘤病灶继续缩小，缩小程度约达50%，PFS进一步延长。

　　疗效评估

　　在整个治疗过程中，患者的客观缓解率（ORR）达到50%，疾病控制率（DCR）为100%。虽然治疗过程中出现了一些不良反应，但均在可控范围内，通过及时处理未对患者的治疗造成严重影响。卡帕塞替尼联合氟维司群的治疗方案显著延长了患者的PFS，提高了患者的生活质量。

　　卡帕塞替尼作为一种选择性PI3K/AKT通路抑制剂，对于携带PIK3CA/AKT1/PTEN信号通路变异的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者具有显著的疗效。在本例中，患者长期使用卡帕塞替尼联合氟维司群治疗，肿瘤病灶明显缩小，PFS显著延长，尽管出现了一些不良反应，但通过合理的处理能够得到有效控制。这表明卡帕塞替尼联合氟维司群为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了一种有效的治疗选择，具有较好的临床应用前景。

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