1例异基因造血干细胞移植患者使用来特莫韦成功预防CMV感染的病例分享

　　本文报告1例异基因造血干细胞移植（UCBT）患者使用来特莫韦预防巨细胞病毒（CMV）感染的病例。该患者为52岁男性，接受脐带血移植后，使用来特莫韦预防CMV感染，成功避免CMV再激活，体现了来特莫韦在预防CMV感染中的有效性。

　　来特莫韦；异基因造血干细胞移植；CMV感染；预防

　　病例介绍

　　患者，男，52岁，因急性髓系白血病接受异基因造血干细胞移植（UCBT）。移植后，患者被纳入来特莫韦预防组，自移植后第一天开始接受来特莫韦预防，直到移植后100天或CMV再激活。

　　治疗经过

　　患者自2023年1月15日接受UCBT后，立即开始使用来特莫韦进行CMV一级预防。来特莫韦给药剂量为480 mg/天（服用环孢素的患者240 mg/天），持续给药至第14周（大约100天）。

　　疗效评估

　　CMV再激活率：来特莫韦组CMV再激活的180天累积发生率显著低于对照组（47.3% vs 74.4%，p<0.001）。

　　CMV血症持续时间：来特莫韦预防显著缩短CMV血症持续时间（中位数20.5天 vs 42.0天，p<0.001）。

　　难治性CMV：与对照组相比，难治性CMV在CMV再激活总人群中的比例在来特莫韦组中显著降低（15.0% vs 42.9%，p=0.016）。

　　来特莫韦作为一种新型非核苷类CMV抑制剂，通过结合和抑制UL56和UL89处的病毒末端酶复合物，作用于病毒复制的晚期，阻止病毒的剪切和包装。本研究中，患者接受来特莫韦预防后，未出现CMV再激活，体现了显著疗效。

　　来特莫韦预防给药的管理模式，不仅给造血干细胞移植成功提供了强有力的支持，还降低了患者终末器官疾病、难治性或耐药性CMV感染以及移植再住院率，延迟了开始抢先治疗的中位时间，同时无明显骨髓抑制、肾毒性等不良反应，降低了CMV相关医疗风险、以及CMV相关治疗和管理成本。

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