一例耐多药结核病患者接受环丝氨酸治疗后出现精神症状的病例分析

　　患者基本信息

　　患者李某，女，45岁，因咳嗽、咳痰、发热等症状就诊，经检查确诊为耐多药肺结核。患者既往无精神疾病史，无药物过敏史。

　　治疗方案

　　根据患者的病情和药敏试验结果，制定了包含环丝氨酸的抗结核治疗方案。环丝氨酸胶囊250mg，每日1次口服，7天后无明显不良反应，改为250mg，每日2次口服。同时，患者口服维生素B6 20mg，每日3次，以减少环丝氨酸的神经毒性。

　　治疗过程及不良反应

　　治疗初期，患者未出现明显的不良反应。然而，在治疗第10天，患者开始出现焦虑、失眠等症状，家属反映患者夜间易惊醒，且情绪变得烦躁不安。治疗第15天，患者的症状进一步加重，出现了精神错乱、幻觉等表现，表现为自言自语、对周围环境产生错误认知。

　　医生立即对患者进行了全面的检查和评估，排除了其他可能导致精神症状的疾病后，考虑为环丝氨酸所致的精神症状。随即停用环丝氨酸，并给予患者对症支持治疗，包括使用抗焦虑药物和镇静剂。

　　治疗效果及分析

　　停用环丝氨酸并给予对症治疗后，患者的精神症状逐渐缓解。治疗第7天，患者的焦虑、失眠症状明显减轻，精神错乱和幻觉症状消失。治疗第14天，患者的精神状态基本恢复正常，能够正常与他人交流。

　　环丝氨酸是一种NMDA部分激动剂，在抗结核治疗中具有一定的疗效，但也可能导致可逆性脑病，引起精神症状等不良反应。在本例患者的治疗过程中，由于未及时发现和处理环丝氨酸的不良反应，导致患者出现了较为严重的精神症状。这提示临床医生在使用环丝氨酸治疗耐多药结核病时，应密切观察患者的精神状态，一旦出现不良反应，应及时停药并给予对症治疗。同时，对于有精神疾病史或精神疾病家族史的患者，应谨慎使用环丝氨酸。

　　据悉，环丝氨酸的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。