一例激素难治性cGVHD患者经贝舒地尔治疗后皮肤和肺部症状显著改善的病例报告

　　本文报告一例35岁女性急性B淋巴细胞白血病患者，在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生激素难治性慢性移植物抗宿主病（cGVHD），经贝舒地尔（Belumosudil）治疗后皮肤和肺部症状显著改善的病例。患者初治时皮肤NIH评分2分，肺部NIH评分2分，经贝舒地尔治疗28天后，皮肤评分降至0分，肺部评分降至1分，疗效评估达部分缓解（PR）。本文通过分析治疗经过及疗效数据，探讨贝舒地尔在cGVHD中的临床应用价值。

　　慢性移植物抗宿主病；贝舒地尔；激素难治性；病例报告

　　1. 病例简介

　　患者，女，35岁，因“急性B淋巴细胞白血病”接受单倍体相合外周血干细胞移植。移植后15天出现急性GVHD（aGVHD），经糖皮质激素和芦可替尼治疗后缓解。移植后6个月，患者再次出现皮肤红斑、脱屑及活动后呼吸困难，诊断为cGVHD（皮肤、肺部受累）。

　　2. 治疗经过

　　一线治疗：

　　患者接受芦可替尼（20 mg每日2次）联合泼尼松（20 mg每日1次）治疗，但皮肤和肺部症状持续进展。

　　二线治疗：

　　2024年8月，患者开始接受贝舒地尔200 mg每日1次治疗，泼尼松剂量逐渐减量至10 mg每日1次。

　　疗效评估：

　　基线（第0周）：皮肤NIH评分2分，肺部NIH评分2分，FEV1 65%预测值。

　　第2周：皮肤红斑和脱屑明显减轻，FEV1升至70%预测值。

　　第4周：皮肤NIH评分降至0分，肺部NIH评分降至1分，FEV1升至80%预测值，疗效评估达PR。

　　安全性评估：

　　患者仅出现1级肝酶升高，未发生感染或出血等严重不良反应。

　　3.

　　贝舒地尔的疗效优势：

　　ROCKstar研究显示，贝舒地尔在cGVHD患者中的ORR达76%，皮肤和肺部ORR分别为37%和52%。本例患者的疗效与临床研究结果一致，尤其对肺部纤维化的显著改善，提示其抗炎和抗纤维化双重作用机制。

　　安全性管理：

　　贝舒地尔的常见不良反应为肝酶升高和贫血，通常可通过剂量调整或对症处理缓解。本例患者未发生严重不良反应，表明其安全性良好。

　　贝舒地尔在本例激素难治性cGVHD患者中展现出显著的皮肤和肺部症状改善，尤其是对肺部纤维化的控制。其高效性和安全性为cGVHD患者提供了新的治疗选择，未来需进一步探索其在多器官受累患者中的应用。

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