一例KMT2A易位急性髓系白血病患者接受瑞维美尼治疗后完全缓解的病例分享

　　KMT2A易位急性髓系白血病（AML）是一种预后较差的血液系统恶性肿瘤。本文分享一例KMT2A易位AML患者接受瑞维美尼治疗后完全缓解的病例，为该疾病的治疗提供新的思路。

　　KMT2A易位；急性髓系白血病；瑞维美尼；完全缓解

　　病例介绍

　　患者为42岁女性，因“乏力、面色苍白1个月，牙龈出血3天”就诊。血常规检查显示白细胞计数升高，血红蛋白和血小板计数降低。骨髓穿刺检查确诊为AML，染色体核型分析发现存在KMT2A易位。患者既往接受过2个周期的“7+3”方案化疗，疗效评估为PD。

　　治疗经过

　　患者于2024年1月开始接受瑞维美尼治疗。治疗方案为瑞维美尼口服，每日一次，剂量根据患者的体重和耐受性进行调整。治疗前和治疗期间，定期监测心电图和电解质水平，纠正低钾血症和低镁血症。

　　治疗初期，患者出现了1级恶心和呕吐，给予止吐药物后症状缓解。治疗第2周，患者出现3级QTc间期延长，通过减少瑞维美尼剂量，并密切监测心电图，QTc间期逐渐恢复正常。治疗第4周，复查骨髓穿刺检查，显示骨髓原始细胞比例降至5%以下，疗效评估为PR。继续治疗2个周期后，复查骨髓穿刺检查显示骨髓完全缓解，流式细胞术检测未发现微小残留病灶。

　　随访结果

　　患者完成治疗后，每2个月进行一次随访。截至2025年3月，患者已无病生存15个月，血常规和骨髓检查均正常，生活质量良好。

　　瑞维美尼是一种靶向menin-KMT2A相互作用的小分子抑制剂，能够阻断白血病细胞的增殖和存活信号通路。在本例KMT2A易位AML患者中，瑞维美尼治疗取得了显著的疗效，实现了完全缓解。这可能与瑞维美尼能够特异性地作用于KMT2A易位相关的白血病细胞，而对正常造血干细胞的影响较小有关。

　　然而，瑞维美尼治疗过程中也可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、QTc间期延长等。在本例患者的治疗中，通过及时的对症处理和剂量调整，不良反应得到了有效控制，未影响治疗的顺利进行。

　　本例KMT2A易位AML患者接受瑞维美尼治疗后完全缓解，表明瑞维美尼在KMT2A易位AML治疗中具有潜在的应用价值。未来，需要进一步开展临床研究，明确瑞维美尼的最佳治疗方案和适用人群，为KMT2A易位AML患者提供更有效的治疗选择。

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