胍法辛的降压作用及其在高血压合并ADHD患者中的应用

　　胍法辛作为一种中枢作用的肾上腺素α2受体激动剂，在降压及治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）领域展现出独特价值。其降压机制主要通过激动中枢α受体，降低外周交感神经活性，减少去甲肾上腺素释放，进而降低血压。临床研究表明，胍法辛的降压效果较可乐定弱，但中枢性不良反应更小，降压时心率减慢但心输出量一般不减少。口服吸收迅速、完全，血浆蛋白结合率较低，降压作用出现较慢但维持时间较久，每天服药1次即可。

　　在高血压治疗中，胍法辛的用法为口服，初剂每次0.5—1mg，每天1次，睡前服药，以后可逐渐增加至每天3mg。然而，其降压作用已不再作为主要应用方向，因目前针对成人的安全性和疗效数据不足，更侧重于特殊人群的应用探索。

　　对于高血压合并ADHD患者，胍法辛具有显著优势。ADHD患者核心症状包括注意力问题、冲动控制障碍等，胍法辛作为α2A—肾上腺素能受体激动剂，通过调节突触间去甲肾上腺素的传递，影响前额叶皮质和基底神经节的信号通路，从而改善ADHD症状。当刺激类药物如哌甲酯不适用、不耐受或疗效不足时，胍法辛成为重要选择。

　　一项双盲、随机、安慰剂和活性对照的III期剂量滴定研究（SPD503—316试验）显示，6至12岁的儿童每天接受1至4mg胍法辛治疗，为期12周；13至17岁的青少年每天服用1至7mg，持续15周。与交感神经兴奋剂阿托莫西汀和安慰剂组相比，Intuniv组（胍法辛缓释片）在10至13周后ADHD评分下降24分，而阿托莫西汀组下降19分，安慰剂组仅下降15分，疗效更为显著。另一项针对312名13至17岁青少年的研究（SPD503—312）也得出类似结果：Intuniv组的ADHD评分在15周后下降25分，而安慰剂组下降19分。

　　在治疗高血压合并ADHD患者时，需注意胍法辛的用药注意事项。治疗过程中需进行定期医疗监测，第一年每三个月评估一次，之后每年评估一次。在治疗初期或剂量调整期间，可能出现嗜睡和镇静等副作用，如果症状明显，应考虑减少剂量或终止治疗。此外，因突然停药可能导致血压升高和心率加快，建议逐步减量，而非突然停药，厂家建议以每3至7天减少不超过1mg的速度进行减药，在减药过程中以及停药后，应定期监测血压和心率。

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