一例帕金森病患者联合恩他卡朋治疗后运动症状改善的病例分析

　　患者基本信息：患者张某，男性，68岁，因渐进性行动迟缓、肢体静止性震颤5年，近半月症状加重入院。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物控制血压。

　　临床表现：患者入院时，双上肢震颤明显，伴有下颌震颤，行走困难，夜间翻身困难，有胸闷、心前区不适感及幻觉。查体显示患者神清，言语清晰，双侧额纹对称，眼球运动可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，四肢肌张力铅管样增高，无感觉障碍，四肢腱反射对称，共济运动可。

　　诊断过程：患者在外院曾诊断为“帕金森病”，一直口服美多芭、安坦进行治疗，但症状反复。此次入院后，进行了相关检查，包括血常规、甲功检查、胸部平扫等，综合检查结果被诊断为帕金森病。

　　治疗经过：患者入院后给予美多芭、森福罗、恩他卡朋等药物进行治疗。美多芭即多巴丝肼片，是左旋多巴和苄丝肼的复方制剂，主要用于治疗帕金森病和症状性帕金森综合征。森福罗的主要药物成分为盐酸普拉克索，主要用于治疗特发性帕金森病的体征和症状。恩他卡朋为儿茶酚—O—甲基转移酶（COMT）抑制剂，通过抑制COMT酶减少左旋多巴代谢为3—O—甲基多巴，减少左旋多巴在外周的代谢，使左旋多巴的生物利用度增加，并增加脑内可利用的左旋多巴总量，从而增强左旋多巴的疗效。

　　治疗初期，患者按照常规剂量服用药物。经过7天的治疗，患者病情明显好转，行动缓慢、四肢震颤较前好转。查体显示患者神清，言语清晰，眼球运动可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级，四肢肌张力铅管样增高，无感觉障碍，四肢腱反射对称，共济运动可，双侧病理征未引出。患者精神明显好转，经过药物的缓慢调整，用药期间未出现明显的药物不良反应，对治疗效果也比较满意，一般的日常生活也可以自行完成。

　　治疗结果与讨论：该病例表明，联合恩他卡朋治疗帕金森病可以显著改善患者的运动症状。恩他卡朋通过增加左旋多巴在大脑中的浓度，延长其作用时间，从而更好地控制帕金森病的症状。在治疗过程中，需要严格遵医嘱服用药物，并注意药物的不良反应。同时，患者还需要加强自我管理，保持充足的休息时间，避免熬夜、劳累，平时饮食需要清淡，避免进食刺激性食物，避免饮用咖啡因导致震颤的加重，多外出进行肢体功能锻炼，学会生活压力的放松，日常生活尽量自行完成，增加对生活的信心。

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