一例帕金森病患者使用普拉克索后出现病理性赌博行为的病例报告

　　本文报告一例帕金森病患者使用普拉克索后出现病理性赌博行为的病例。患者为老年男性，在服用普拉克索治疗帕金森病过程中，出现异常赌博行为，减少药物剂量后症状缓解。此病例提示临床需关注普拉克索的潜在行为副作用。

　　帕金森病；普拉克索；病理性赌博

　　病例资料

　　患者男性，68岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓5年”就诊。患者5年前无明显诱因出现右手震颤，后逐渐累及左侧肢体，伴有动作缓慢、起步困难。诊断为特发性帕金森病，予左旋多巴治疗，初期症状控制良好，后疗效逐渐减退。3个月前加用普拉克索0.5mg/d，逐渐加量至1.5mg/d，症状改善。

　　治疗经过

　　患者加用普拉克索后，初期未出现明显不适。但2周后，家属发现患者频繁参与赌博活动，如购买大量彩票、参与网络赌博等，与既往生活习惯截然不同。患者否认赌博欲望，但无法控制行为，导致家庭经济受损。

　　不良反应分析

　　普拉克索为多巴胺受体激动剂，通过兴奋多巴胺受体减轻帕金森症状。但该药可能影响大脑奖赏系统，导致病理性赌博等行为异常。本例患者在高剂量（1.5mg/d）时出现症状，符合文献报道的高剂量更易引发行为改变的特点。

　　处理措施

　　减少普拉克索剂量至0.5mg/d，并加强家庭监护。1个月后，患者赌博行为明显减少，3个月后症状完全消失，帕金森症状控制良好。

　　普拉克索的行为副作用虽不常见，但可能对患者及家庭造成严重影响。临床使用中需密切观察患者行为变化，尤其是高剂量使用时。一旦出现异常行为，应及时调整剂量或停药，并加强心理干预。

　　本病例提示，普拉克索治疗帕金森病时需警惕行为副作用。临床医生应充分告知患者及家属药物潜在风险，加强用药监测，确保治疗安全有效。

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