一例复发缓解型MS患者接受奥扎莫德治疗后淋巴细胞减少的病例观察

　　患者基本信息

　　患者，女性，35岁，因“反复发作性视力模糊、肢体无力2年，再发加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现视力模糊，伴右侧肢体无力，行走不稳，症状持续数天后自行缓解。此后上述症状反复发作，每次发作后均基本恢复，不留或仅留下轻微后遗症，诊断为复发缓解型多发性硬化（RRMS）。

　　治疗过程

　　患者既往曾使用干扰素β-1a治疗，但因不能耐受其不良反应而停药。本次入院后，经综合评估，给予奥扎莫德0.92mg/天口服治疗。治疗前，患者血常规检查显示淋巴细胞计数为1.8×10⁹/L。

　　在奥扎莫德治疗初期，按照标准剂量递增方案进行给药，第1—4天每日服用0.23mg奥扎莫德，第5—7天每日服用0.46mg奥扎莫德，从第8天开始每日服用0.92mg奥扎莫德。治疗期间，定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标。

　　淋巴细胞变化情况

　　治疗第1个月，患者淋巴细胞计数逐渐下降至1.2×10⁹/L。治疗第3个月，淋巴细胞计数进一步降低至0.8×10⁹/L，低于正常范围（1.1—3.2×10⁹/L）。此时，患者未出现明显感染症状，如发热、咳嗽、腹泻等。继续观察治疗，至第6个月，淋巴细胞计数降至0.6×10⁹/L。

　　奥扎莫德作为S1P受体调节剂，通过高选择性结合S1P1和S1P5受体，抑制淋巴细胞从淋巴结中流出，导致外周血淋巴细胞减少。在本病例中，患者淋巴细胞计数随治疗时间逐渐下降，但未出现严重感染等不良反应。这与奥扎莫德的药理作用机制相关，其高选择性与S1P受体亚型结合，减少了淋巴细胞在体内的循环数量。

　　与淋巴细胞减少是奥扎莫德治疗过程中常见的不良反应之一。虽然本例患者未出现严重感染等并发症，但在临床应用中仍需密切监测淋巴细胞计数。对于淋巴细胞计数持续降低的患者，需评估感染风险，必要时可考虑调整治疗方案或采取预防感染的措施。奥扎莫德在治疗RRMS方面具有显著疗效，但在使用过程中需权衡其疗效与安全性，密切关注患者的不良反应，尤其是淋巴细胞减少的情况，以确保治疗的安全性和有效性。

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