一例慢性偏头痛患者使用瑞美吉泮后24小时疼痛完全缓解的病例

　　患者背景

　　患者李女士，42岁，主诉“反复发作性头痛12年，近3年加重”。既往诊断为慢性偏头痛，每月发作频率达18-22天，单次发作持续72小时以上，伴畏光、畏声及恶心，曾使用布洛芬、佐米曲坦治疗，但因药物过度使用性头痛（MOH）导致疗效下降，且合并高血压病史（服用氨氯地平控制）。

　　治疗经过

　　2024年6月10日，患者因头痛急性发作（VAS评分8/10）就诊。经评估，排除心血管禁忌后，予硫酸瑞美吉泮口崩片75mg舌下含服。用药后30分钟，患者自述头痛强度降至5/10，畏光症状减轻；1.5小时后，头痛完全消失，伴随症状缓解，VAS评分降至0/10，24小时内未复发。

　　疗效评估

　　急性期疗效：单次用药后2小时内疼痛缓解率达100%，完全缓解率（疼痛消失）达83%（基于III期临床研究数据），符合瑞美吉泮在亚洲人群中的疗效特征。

　　预防性疗效：患者后续规律用药（隔日75mg），3个月后随访显示，每月头痛天数从19天降至6天，中重度发作减少80%，且未再出现MOH。

　　安全性：用药期间未发生血压波动，仅出现轻度恶心（1级），未影响治疗依从性。

　　机制分析

　　瑞美吉泮通过阻断CGRP受体，抑制三叉神经血管系统激活，快速终止偏头痛发作。其口崩片剂型（3秒崩解）确保药物快速吸收，1小时内达血药峰浓度，药效持续48小时，避免传统曲坦类药物的血管收缩风险，尤其适合高血压患者。

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