病例报告：拉罗替尼治愈婴儿纤维肉瘤伴NTRK融合1例

　　患者基本信息

　　患者Anna，女性，1岁，2015年因左脚肿块就诊。肿块初始大小为3.8×5.8×4.3 cm，包裹足底三分之二，病理活检确诊为婴儿纤维肉瘤。

　　治疗经过

　　一线治疗（化疗+手术）：

　　2015年12月起接受长春新碱+放线菌素-D（VA方案）化疗4周期，肿块缩小至2.5 cm，但手术切缘阳性。

　　2016年5月肿瘤复发，行第二次手术及术后化疗，病情暂时控制。

　　2017年2月，患者出现呼吸道感染，CT显示肺部转移，行第三次手术（左下叶切除+淋巴结清扫）。

　　2017年6月，患者出现颅内高压，MRI显示脑转移灶（乒乓球大小），行第四次手术（部分脑肿瘤切除），术后3周肿瘤复发，左脚隆起加重，病情危重。

　　基因检测与靶向治疗（拉罗替尼）：

　　治疗期间出现1级疲劳及轻度肝功能异常（ALT升高），通过支持治疗后缓解。

　　未出现神经毒性、心衰或严重感染。

　　治疗14天后，足底肿瘤肉眼可见缩小，3周后头颅MRI显示脑部病灶缩小80%。

　　治疗5个月后，足部病变完全消退，胸部CT未显示肺部复发迹象。

　　治疗2年后（2021年2月），患者体内无活动性疾病迹象，运动及认知功能逐渐恢复。

　　2019年1月，全基因组测序显示TPM3-NTRK1融合，确诊为NTRK融合阳性肿瘤。

　　2019年2月，患者开始接受拉罗替尼治疗（口服溶液，100 mg/m²/d）。

　　疗效评估：

　　不良反应管理：

　　随访：

　　患者持续接受拉罗替尼治疗至2023年2月（总疗程4年），期间每3个月复查MRI及CT，未见肿瘤复发。

　　2023年2月停药后，患者进入“等待观察”状态，随访至2025年4月，病情持续缓解，生活质量良好。

　　婴儿纤维肉瘤伴NTRK融合对传统化疗及手术疗效有限，拉罗替尼作为首个广谱TRK抑制剂，通过靶向抑制NTRK融合蛋白，显著改善患者预后。本例中，患者经拉罗替尼治疗后，肿瘤完全消退，长期随访未见复发，提示其作为NTRK融合阳性肿瘤的一线治疗潜力。

　　拉罗替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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