一例6岁近视患儿使用0.01%阿托品滴眼液2年后屈光度稳定的病例报告

　　病例背景

　　患儿，男，6岁，因“视物不清3个月”于2022年1月就诊。眼科检查：等效球镜度右眼-2.25D，左眼-2.50D，眼轴长度右眼24.1mm，左眼24.2mm，诊断为“低中度近视”。家族史：母亲近视-6.00D。

　　治疗经过

　　初始干预：

　　2022年1月起予0.01%阿托品滴眼液每晚一次，联合户外活动≥2小时/日。

　　配戴单光框架眼镜，矫正视力右眼1.0，左眼1.0。

　　随访与调整：

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（2年累计进展0.25D）。

　　眼轴：右眼24.4mm，左眼24.5mm（2年累计增长0.3mm）。

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（无进展）。

　　眼轴：右眼24.35mm，左眼24.45mm（增长0.05mm/年）。

　　停用变色镜片，畏光症状消失。

　　屈光度：右眼-2.50D，左眼-2.75D（进展0.25D/年）。

　　眼轴：右眼24.3mm，左眼24.4mm（增长0.2mm/年）。

　　患儿诉轻度畏光，户外活动时佩戴变色镜片缓解。

　　6个月随访（2022年7月）：

　　12个月随访（2023年1月）：

　　24个月随访（2024年1月）：

　　安全性评估：

　　未发现调节力下降、瞳孔散大或过敏反应。

　　最佳矫正视力稳定于1.0，未出现近视性黄斑病变等并发症。

　　本例显示0.01%阿托品对低中度近视儿童具有显著控制效果：

　　机制：通过阻断M受体减少脉络膜变薄，抑制眼轴增长；同时可能上调多巴胺水平，延缓近视进展。

　　安全性：0.01%浓度不良反应发生率低（畏光10%-20%），对调节力影响轻微，适合儿童长期使用。

　　联合治疗：与户外活动结合可进一步增强疗效，本例中户外活动时间达标（≥2小时/日）可能是屈光度稳定的重要因素。

　　0.01%阿托品滴眼液可作为低中度近视儿童的一线治疗选择，尤其适用于有近视家族史或进展风险的患者。治疗中需每3-6个月复查屈光度及眼轴长度，并根据进展情况调整干预措施（如增加户外活动或联合OK镜）。

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