一例IDH2突变AML患者使用恩西地平后获得完全缓解的病例分析

　　患者基本信息

　　患者为68岁男性，因“乏力、发热1个月”就诊，血常规提示白细胞计数25×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），血红蛋白80g/L（正常值120-160g/L），血小板计数45×10⁹/L（正常值100-300×10⁹/L）。骨髓穿刺确诊为急性髓系白血病（AML），基因检测显示IDH2 R140Q突变，FLT3-ITD阴性。患者既往有高血压病史，ECOG体能状态评分为2分。

　　治疗经过

　　一线治疗：患者因年龄较大且合并高血压，未接受强化化疗，转而接受恩西地平（Enasidenib）单药治疗。起始剂量为100mg/d，口服，持续用药。

　　疗效评估：

　　治疗第28天：复查骨髓穿刺，原始细胞比例从治疗前的35%降至5%，达部分缓解（PR）。

　　治疗第56天：骨髓原始细胞比例进一步降至1%，血红蛋白升至110g/L，血小板计数升至120×10⁹/L，达完全缓解（CR）。

　　治疗第90天：微小残留病灶（MRD）检测阴性，IDH2突变等位基因频率从治疗前的45%降至0.5%。

　　安全性监测：治疗期间出现2级高胆红素血症（总胆红素3.2mg/dL），经暂停用药5天后恢复至正常水平，随后恢复原剂量。未出现分化综合征或肿瘤溶解综合征。

　　随访与预后

　　患者持续接受恩西地平治疗，每3个月复查骨髓穿刺及基因检测。截至治疗第18个月，仍维持CR状态，MRD持续阴性，无进展生存期（PFS）达18个月。生活质量评分（EORTC QLQ-C30）从治疗前的50分提升至85分。

　　病例讨论

　　本例老年IDH2突变AML患者通过恩西地平单药治疗获得CR，且耐受性良好。研究显示，恩西地平在复发/难治性AML患者中的ORR为40.3%，CR率为23%，中位OS为9.3个月。本例患者的疗效优于平均水平，可能与IDH2 R140Q突变亚型对药物敏感性较高有关。此外，恩西地平在老年患者中的安全性优势显著，3级以上血液学毒性发生率低于化疗，为不耐受强化疗的患者提供了有效替代方案。

　　恩西地平仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。