一例银屑病患者对传统治疗无效后改用氘可来昔替尼获得显著缓解的病例报告

　　患者背景

　　患者为42岁男性，确诊中重度斑块型银屑病8年，皮损累及头皮、躯干及四肢，PASI评分15.6，DLQI评分18（生活质量严重受损）。既往接受过阿维A、甲氨蝶呤、环孢素及生物制剂（如乌司奴单抗）治疗，均因疗效不足或不耐受停药。患者因头皮皮损严重影响社交，强烈要求口服药物治疗。

　　治疗经过

　　基线评估：2024年6月，患者入组氘可来昔替尼真实世界研究（RePhlect）。基线检查显示，头皮皮损BSA达12%，躯干皮损BSA 18%，指甲受累（Nail Psoriasis Severity Index, NPSI 12）。

　　治疗方案：启动氘可来昔替尼6 mg/d（标准剂量），未联合光疗。

　　疗效观察：

　　第4周：头皮皮损BSA降至6%，躯干皮损BSA降至10%，PASI评分降至9.8，患者自述瘙痒明显减轻。

　　第12周：头皮皮损几乎完全清除，躯干皮损BSA降至3%，PASI评分降至3.2，达到PASI 75应答，NPSI降至4。

　　第24周：PASI评分降至1.5（PASI 90应答），DLQI评分降至3，患者恢复社交活动。

　　安全性监测：治疗期间未发生严重不良事件，仅出现轻度腹泻（第2周），调整饮食后缓解。实验室检查显示，血常规、肝肾功能无异常。

　　该患者为多药耐药银屑病，氘可来昔替尼通过变构抑制TYK2通路，阻断IL-23/IL-12信号传导，快速控制皮损。其疗效优于传统口服药物（如阿维A的PASI 75应答率约40%），且安全性良好。真实世界研究显示，氘可来昔替尼在中重度患者中，第16周PASI 75应答率达68.8%，与本例患者的疗效一致。此外，氘可来昔替尼对头皮、指甲等难治部位疗效显著，尤其适合需长期口服治疗的患者。

　　氘可来昔替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。