一例多发性骨髓瘤患者对来那度胺耐药后改用泊马度胺获得缓解的病例报告

　　患者背景

　　患者为65岁男性，2020年确诊为多发性骨髓瘤（MM），曾接受硼替佐米联合地塞米松一线治疗，2021年复发后改用来那度胺+地塞米松（Rd方案）维持治疗。2022年3月，患者骨髓穿刺显示肿瘤细胞比例升至35%（基线15%），血红蛋白降至78 g/L，提示来那度胺耐药。

　　治疗经过

　　一线治疗（2020-2021年）：硼替佐米1.3 mg/m²（第1、4、8、11天）+地塞米松40 mg/周，4周期后达部分缓解（PR），骨髓瘤细胞比例降至5%。

　　来那度胺维持治疗（2021-2022年）：来那度胺25 mg/d（第1-21天，28天为一周期）+地塞米松40 mg/周，持续12周期后，患者出现骨痛加重，复查骨髓瘤细胞比例反弹至35%。

　　泊马度胺联合治疗（2022年4月起）：改用泊马度胺4 mg/d（第1-21天）+地塞米松40 mg/周，并联合卡非佐米20 mg/m²（第1、2、8、9、15、16天）。

　　疗效评估

　　第1周期：骨痛缓解，血红蛋白升至92 g/L，骨髓瘤细胞比例降至28%。

　　第4周期：骨髓穿刺显示肿瘤细胞比例降至8%，达到部分缓解（PR），血清M蛋白从5.2 g/dL降至1.8 g/dL。

　　第6周期：患者生活质量显著改善，体力状态评分（ECOG）从2分降至1分，无进展生存期（PFS）达9个月，未出现严重不良反应。

　　该患者对来那度胺耐药后，改用泊马度胺联合卡非佐米方案获得显著疗效。OPTIMISMM研究显示，泊马度胺+硼替佐米+地塞米松方案在来那度胺耐药患者中的中位PFS为11.2个月，本例患者的疗效与之相符。泊马度胺通过抑制IRF4和c-Myc信号通路诱导肿瘤细胞凋亡，与卡非佐米协同作用可克服耐药性。

　　泊马度胺仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。