病例报告：一例HIV感染者使用Biktarvy后实现快速病毒抑制的病例分析

　　患者信息：男性，32岁，初治HIV-1感染者，确诊时CD4+ T细胞计数320个/μL，病毒载量120,000拷贝/mL，无抗逆转录病毒治疗史，合并轻度脂肪肝（ALT 65 U/L）。

　　治疗经过：

　　基线评估：排除整合酶抑制剂（INSTI）及NRTI类药物耐药突变，排除HBV共感染，启动Biktarvy（比克替拉韦50mg/恩曲他滨200mg/替诺福韦艾拉酚胺25mg）每日1次单片治疗。

　　病毒学响应：

　　第4周：病毒载量降至<50拷贝/mL，CD4+ T细胞计数升至410个/μL，ALT降至48 U/L。

　　第12周：病毒持续抑制，CD4+ T细胞计数升至580个/μL，ALT恢复正常（35 U/L）。

　　安全性监测：

　　血脂：总胆固醇从基线5.2 mmol/L升至5.5 mmol/L，LDL从3.1 mmol/L升至3.3 mmol/L，未启动降脂治疗。

　　肾功能：eGFR从基线98 mL/min/1.73m²稳定至96 mL/min/1.73m²，尿蛋白/肌酐比值无异常。

　　长期随访：

　　第48周：病毒载量持续<50拷贝/mL，CD4+ T细胞计数680个/μL，未发生耐药突变。

　　第96周：体重增加3.2 kg（BMI从23.1升至24.0），未报告中枢神经系统或胃肠道不良反应。

　　快速病毒抑制：Biktarvy通过整合酶抑制剂（BIC）的高耐药屏障及TAF的肾脏安全性，实现初治患者4周内病毒载量快速下降，与Ⅲ期研究（1489/1490）中92%-95%的48周病毒学抑制率一致。

　　安全性优势：TAF较TDF降低90%的肾毒性风险，该患者eGFR稳定且未发生近端肾小管损伤，验证了TAF对肾脏的保护作用。

　　代谢影响：LDL轻度升高符合TAF的代谢特征，但未达启动他汀类药物阈值（≥4.9 mmol/L），需持续监测心血管风险。

　　Biktarvy作为初治HIV患者的优选方案，可实现快速病毒抑制并维持长期疗效，其肾脏与代谢安全性显著优于传统TDF方案。

　　必妥维仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。