一例IPF患者使用吡非尼酮后出现严重光毒性反应的病例报告

　　患者信息：男性，77岁，确诊特发性肺纤维化（IPF）6年，无长期紫外线暴露史，从事文职工作。

　　治疗经过：

　　初始治疗：患者接受吡非尼酮（2403 mg/d）治疗，严格遵循紫外线防护措施，包括使用SPF50+防晒霜、穿戴防护衣物及安装遮光窗帘。

　　症状出现：治疗第2年，患者因春节期间外出活动频繁且防护不足，面部出现多处红斑，并逐渐扩大。体格检查显示左脸颊、太阳穴多处鳞状红斑病变，左额头见20×15 mm鳞状棕色斑块。皮肤镜观察显示红斑区域呈草莓图案，左前额斑块可见鳞片、多形血管及白色面纱。

　　诊断与活检：面部红斑皮肤活检证实为多发性光化性角化病（AK），左前额斑块活检显示鲍温样AK伴微弱真皮日光性弹性增生。

　　光敏性测试：照片测试显示中波紫外线（UV-B）最小红斑剂量（MED）为60 mJ/cm²，长波紫外线（UV-A）最小反应剂量（MRD）降低至6 J/cm²，提示光敏性显著增强。

　　处理与转归：

　　药物调整：停用吡非尼酮，改用尼达尼布治疗。

　　局部治疗：对鲍温样AK进行广泛局部切除，其余AK病变施用5%咪喹莫特乳膏。

　　光敏性恢复：停用吡非尼酮2个月后，照片测试显示MED恢复至70 mJ/cm²，MRD>15 J/cm²，光敏性恢复正常。

　　随访结果：局部施用咪喹莫特乳膏4周后，AK病变消退，术后8个月内未见局部鲍温样AK复发。

　　吡非尼酮的光敏反应发生率高达51.7%，其机制与药物吸收长波紫外光能量后产生活性氧和脂质过氧化有关。本例患者尽管严格防护，仍因短期高强度紫外线暴露诱发严重光毒性反应。停用吡非尼酮后光敏性迅速恢复，进一步证实药物与光敏反应的因果关系。临床应警惕吡非尼酮的光敏风险，尤其是长期治疗患者，需加强防晒教育并定期监测皮肤状况。

　　“海得康”一直紧密跟踪国际新药的最新进展，并致力于为国内患者提供关于全球已上市药品的专业咨询服务。如果需要更多的信息，请拨打我们的医学顾问电话：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我们的专业团队会为提供详细的咨询。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。