一例转移性葡萄膜黑色素瘤患者接受替本福司后长期生存的病例

　　病例背景

　　患者为56岁男性，因“右眼视力下降伴头痛3个月”就诊。眼科检查发现右眼葡萄膜黑色素瘤伴肝转移（最大转移灶直径4.2 cm），病理确诊为转移性葡萄膜黑色素瘤（mUM）。基因检测显示HLA-A*02:01阳性，gp100抗原表达阳性，符合替本福司（Tebentafusp）治疗条件。

　　治疗经过

　　基线评估：

　　ECOG评分1分，LDH 380 U/L（正常值<240 U/L），肝转移灶数目3个，最大径4.2 cm，无脑转移。

　　替本福司治疗：

　　剂量与方案：初始剂量20 μg/kg，第1天静脉滴注，随后每周递增至68 μg/kg（第8天起维持剂量）。

　　CRS管理：首次输液后8小时出现发热（38.5℃）、低血压（95/60 mmHg），诊断为2级CRS。暂停输液，给予对乙酰氨基酚退热，静脉补液1000 mL后血压恢复，次日恢复治疗并延长输液时间至4小时。

　　后续治疗：第4周期时因皮疹（3级）暂停用药1周，局部应用糖皮质激素软膏后缓解，未调整剂量。

　　疗效评估：

　　影像学：治疗6个月后，肝转移灶最大径缩小至2.1 cm，数量减少至1个；12个月时肝转移灶完全消失，仅残留局部钙化灶。

　　肿瘤标志物：LDH水平从基线380 U/L降至180 U/L（第6个月），后稳定于正常范围。

　　生存期：截至末次随访（治疗开始后36个月），患者仍存活，ECOG评分0分，无新发转移灶。

　　本例患者的长期生存得益于替本福司的精准靶向作用。其HLA-A*02:01阳性与gp100表达为治疗提供了分子基础，而CRS的及时管理（托珠单抗未使用，仅通过补液控制）避免了严重不良反应。与IMCgp100-202试验中位OS 21.7个月相比，本例患者OS已达36个月，可能与其较低的基线肿瘤负荷（仅肝转移）和及时的不良反应干预相关。

　　“海得康”一直紧密跟踪国际新药的最新进展，并致力于为国内患者提供关于全球已上市药品的专业咨询服务。如果需要更多的信息，请拨打我们的医学顾问电话：400-001-9769，或添加海得康官方微信：15600654560，我们的专业团队会为提供详细的咨询。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。