一例FGFR2融合胆管癌患者接受佩米替尼后肿瘤显著缩小的病例分析

　　患者背景

　　患者为62岁女性，因腹痛、腹胀就诊，经CT检查确诊为肝内胆管细胞癌并全身多发转移（Ⅳ期）。患者先后接受仑伐替尼+帕博利珠单抗、阿帕替尼治疗，但病情持续进展。基因检测结果显示FGFR2融合/重排，符合佩米替尼的适应症。

　　治疗经过

　　患者于2021年7月开始接受佩米替尼治疗，剂量为每日13.5 mg，连续14天，随后停药7天，形成21天治疗周期。治疗1个月后复查，结果显示肿瘤标志物CA-199从11060 U/mL降至6438.35 U/mL，腹部增强CT显示肿瘤稍有缩小，疗效评估为疾病稳定（SD）。治疗3个月后复查，病灶无明显进展，整体可控，疗效仍为SD。治疗5个月后，CA-199数值进一步下降至916 U/mL，腹部CT显示肿瘤明显缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。后续复查显示，患者病情持续改善，分别于2021年11月、2022年4月和2022年6月复查腹部CT，结果均提示为PR。截至目前，患者已用药超过19个月，肿瘤持续缩小，生活质量显著提高。

　　疗效与安全性分析

　　佩米替尼在治疗FGFR2融合胆管癌患者中展现出显著疗效。本例患者在用药5个月后即达到PR，且疗效持续超过19个月，远超传统化疗方案的疗效。在安全性方面，患者用药期间出现无机磷轻微升高，但通过持续观察，暂无需进行药物处理。其他常见不良反应如口腔干燥、脱发等在本例患者中未出现或症状轻微，表明佩米替尼具有良好的耐受性。

　　本例患者的治疗经过表明，佩米替尼对于FGFR2融合胆管癌患者具有显著的疗效和良好的安全性。对于经过多线治疗失败的晚期胆管癌患者，佩米替尼提供了一种新的治疗选择，有望延长患者的生存期并改善生活质量。

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