一例合并2型糖尿病的肥胖患者使用索马鲁肽的临床疗效与安全性观察

　　患者女性，48岁，BMI 38 kg/m²，确诊为2型糖尿病（HbA1c 8.9%）伴肥胖，合并高血压和血脂异常。既往尝试生活方式干预和二甲双胍治疗，血糖和体重控制不佳，遂入组STEP 1试验，接受索马鲁肽2.4 mg每周一次皮下注射治疗。

　　治疗经过与疗效评估

　　基线特征：

　　体重：102 kg，腰围118 cm，空腹血糖8.2 mmol/L，HbA1c 8.9%。

　　合并症：高血压（收缩压158 mmHg）、高甘油三酯血症（4.2 mmol/L）。

　　治疗过程：

　　收缩压从158 mmHg降至132 mmHg，甘油三酯从4.2 mmol/L降至2.1 mmol/L。

　　C反应蛋白（CRP）水平从3.8 mg/L降至1.2 mg/L，提示炎症改善。

　　第12周：HbA1c降至7.1%，空腹血糖降至6.1 mmol/L。

　　第68周：HbA1c进一步降至6.3%，糖尿病前期逆转（空腹血糖5.4 mmol/L）。

　　第12周：体重减轻8.5 kg（8.3%），腰围缩小9 cm。

　　第68周：体重减轻18.2 kg（17.8%），BMI降至31.2 kg/m²，达到≥15%体重减轻标准。

　　初始治疗：患者于2020年9月开始接受索马鲁肽治疗，同时配合低热量饮食（每日减少500 kcal）和每周150分钟中等强度运动。

　　体重变化：

　　血糖控制：

　　心血管代谢指标：

　　安全性与耐受性

　　治疗期间，患者主要不良反应为1-2级恶心（累计发生率45%）和腹泻（38%），多发生于用药初期，通过调整饮食和分次给药缓解。

　　未发生严重低血糖事件，仅1次轻度低血糖（血糖3.2 mmol/L），通过进食后缓解。

　　该案例显示，索马鲁肽在合并2型糖尿病的肥胖患者中可实现显著体重减轻和血糖控制，同时改善心血管代谢指标。其安全性可控，不良反应多为轻至中度，患者耐受性良好。索马鲁肽的长期疗效可能降低心血管疾病风险，为肥胖相关代谢性疾病的综合管理提供了新选择。

　　据悉，索马鲁肽的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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