一例晚期非小细胞肺癌恶病质患者使用阿那莫林后的体重与肌肉质量改善观察

　　1. 病例背景与诊断

　　患者为72岁女性，晚期肺腺癌（IV期，EGFR野生型），因“进行性体重下降3个月”入院。查体：BMI 17.8 kg/m²，握力18 kg（左侧）、20 kg（右侧），ECOG PS 3分。实验室检查：白蛋白30 g/L，前白蛋白0.15 g/L，C反应蛋白（CRP）12 mg/L。影像学提示双肺多发转移灶，骨扫描示肋骨转移。

　　2. 治疗方案与剂量调整

　　基线治疗：患者曾接受2周期含铂双药化疗，因骨髓抑制终止，后改用单药多西他赛，但因恶病质进展中断治疗。

　　阿那莫林治疗：2024年3月启动阿那莫林100 mg/日治疗，餐前1小时口服。

　　营养支持：联合肠内营养制剂（每日热量需求25 kcal/kg，蛋白质1.5 g/kg）。

　　3. 疗效评估

　　体重变化：

　　第4周：体重增加1.5 kg，BMI升至18.3 kg/m²。

　　第12周：体重增加3.8 kg，BMI恢复至19.6 kg/m²。

　　肌肉质量：

　　DXA检测：治疗前瘦体重38.2 kg，肌肉量24.1 kg；12周后瘦体重升至40.5 kg，肌肉量增至26.3 kg。

　　握力：左侧握力从18 kg增至22 kg，右侧从20 kg增至24 kg。

　　实验室指标：

　　营养指标：白蛋白升至35 g/L，前白蛋白升至0.22 g/L。

　　炎症指标：CRP降至6 mg/L。

　　4. 安全性监测

　　不良反应：治疗第6周出现2级高血糖（空腹血糖7.5 mmol/L），加用二甲双胍500 mg/日后血糖恢复正常；未发生水肿或血栓事件。

　　心脏毒性：心电图监测显示QTc间期稳定在430-440 ms，未出现心律失常。

　　5. 病例讨论

　　本例患者在化疗中断后，通过阿那莫林联合营养支持，实现了体重和肌肉质量的显著改善。其机制可能与阿那莫林促进食欲、增加蛋白质合成及抑制炎症因子有关。安全性方面，高血糖可通过降糖药控制，心脏毒性风险较低。

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