布加替尼vs克唑替尼：哪个更适合ALK阳性肺癌患者？

　　ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗中，布加替尼与克唑替尼的疗效对比成为焦点。ALTA-1L研究显示，布加替尼的中位PFS达24.0个月，显著优于克唑替尼的9.2个月，且4年总生存率（OS）为66%。在亚洲患者中，布加替尼的PFS风险比（HR）为0.35，非亚裔患者中HR为0.56，均优于克唑替尼。此外，布加替尼对脑转移患者的颅内ORR达67%，而克唑替尼仅为17%。

　　安全性方面，布加替尼的常见不良反应包括高血糖、恶心和腹泻，但3-4级毒性发生率低于克唑替尼。克唑替尼的胃肠道毒性更显著，且对脑转移的控制力较弱。价格方面，布加替尼的国内自费零售价较高，但医保报销后负担减轻。对于基线存在脑转移或高肿瘤负荷的患者，布加替尼是更优选择；而克唑替尼则适用于无脑转移且经济条件有限的患者。

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