一例慢性偏头痛患者使用瑞美吉泮后发作频率减少70%：生活质量改善评估

　　患者背景与治疗需求

　　患者为42岁女性，慢性偏头痛病史12年，每月发作15-18次，每次持续4-72小时，伴畏光、畏声及恶心。既往使用曲普坦类药物（舒马曲坦）因心悸、胸痛等心血管不良反应停药，后改用非甾体抗炎药（布洛芬）疗效不足（头痛缓解率<30%）。MIDAS评分（偏头痛残疾评估量表）为21分（III级重度残疾），HIT-6评分（头痛影响测试）为65分，严重影响工作及家庭生活。

　　瑞美吉泮治疗方案

　　患者于2024年6月启动瑞美吉泮治疗，急性发作期按需服用75mg口崩片，每日不超过1次；预防性治疗隔日服用75mg，疗程6个月。

　　疗效评估

　　发作频率：治疗前每月发作16.2次，治疗后第3个月降至5.1次（减少68.5%），第6个月降至4.8次（减少70.4%）。

　　头痛缓解速度：服药后2小时头痛缓解率达65%（vs. 安慰剂组28%），疼痛强度数字评分法（NRS）从基线7.2分降至2.1分。

　　伴随症状改善：畏光、畏声发生率从92%降至35%，恶心发生率从78%降至22%。

　　安全性与耐受性

　　治疗期间未发生严重不良事件，仅出现轻度恶心（3次）和口干（2次），均未影响治疗。未观察到血管收缩相关不良反应（如高血压、胸痛）。

　　生活质量改善

　　工作能力：治疗前每月因头痛缺勤8天，治疗后降至2天；工作效率评分从基线40分提升至75分。

　　家庭生活：MIDAS评分降至6分（I级轻度残疾），HIT-6评分降至48分；头痛相关焦虑评分（HADS-A）从11分降至5分。

　　药物经济学：治疗前每月医疗支出（含急诊就诊、药物费用）约1200元，治疗后降至400元。

　　长期管理建议

　　鉴于患者对瑞美吉泮耐受性良好且疗效持久，建议延长预防性治疗至12个月，并每3个月评估头痛日记及药物不良反应。

　　瑞美吉泮在慢性偏头痛患者中表现出快速起效、发作频率显著降低、生活质量全面改善的特点，尤其适用于曲普坦类药物不耐受或疗效不足的患者。

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