特泊替尼副作用有哪些？水肿、疲劳等不良反应管理

　　特泊替尼（Tepotinib）是一种高选择性MET抑制剂，用于治疗MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。尽管疗效显著，但其不良反应可能影响患者生活质量，需科学管理。

　　常见不良反应及发生率：

　　外周水肿（发生率68%）：多见于下肢，与药物导致血管内皮生长因子（VEGF）信号抑制相关。

　　疲劳（52%）：可能与代谢紊乱或肌肉耗竭有关，严重疲劳（≥3级）发生率为12%。

　　恶心/腹泻（41%/38%）：通常为1-2级，可通过止吐药或洛哌丁胺缓解。

　　肝功能异常（ALT/AST升高，3级以上15%）：需每月监测肝酶，若ALT>3倍正常上限，需暂停用药。

　　管理策略：

　　水肿：轻度水肿可通过抬高下肢、限制钠盐摄入缓解；中重度水肿（影响行走）需加用利尿剂，并减少特泊替尼剂量。

　　疲劳：建议每日进行轻度运动（如散步30分钟），补充维生素D（若缺乏）；严重疲劳者可考虑短期使用莫达非尼。

　　肝功能保护：用药前筛查乙肝/丙肝，治疗期间避免联用肝毒性药物。

　　停药与重启：若出现3级以上不良反应，需停药至症状缓解至≤1级，再以原剂量或减量（225mg/日）重启。

　　特泊替尼的不良反应多为可逆性，通过剂量调整和对症支持可显著改善耐受性。患者需与医生密切沟通，避免自行停药导致疾病进展。

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