特泊替尼VS克唑替尼：MET抑制剂如何选？2025年对比指南

　　在MET基因异常激活驱动的非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，特泊替尼与克唑替尼的对比成为临床焦点。特泊替尼作为高选择性Ib型MET抑制剂，通过阻断MET磷酸化、诱导癌细胞凋亡及破坏肿瘤血管生成，实现精准靶向治疗。2025年医保覆盖后，其疾病控制率达79%，中位缓解时间接近4年，显著优于克唑替尼30%左右的客观缓解率。

　　机制差异决定疗效分层：特泊替尼针对MET ex14跳跃突变，而克唑替尼作为Ia型非特异性抑制剂，对MET靶点选择性低，且易因脑转移控制不佳导致疗效受限。VISION研究显示，特泊替尼初治组肿瘤缩小率达67.9%，经治组仍保持40.6%的缓解率，而克唑替尼在同类突变患者中中位无进展生存期仅3.6个月。

　　耐药管理策略亦呈现分化：特泊替尼耐药后可通过II型多靶点抑制剂卡博替尼续接治疗，形成"Ib→II型"序贯模式；克唑替尼耐药患者则需优先换用Ib型药物，但受限于其初始疗效不足，整体生存获益有限。2025年NCCN指南已将特泊替尼列为MET ex14突变NSCLC一线优先方案，而克唑替尼仅作为备选。

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