阿那莫林诱导肥胖非小细胞肺癌患者 QT 间期延长的病例报告

　　阿那莫林作为一款用于治疗癌症恶病质的药物，其作用机制是与生长素释放肽受体相结合，进而达到改善患者体重及食欲的效果。在日本开展的临床试验数据显示，有 10.7%的患者出现了兴奋剂传导系统抑制的情况，这属于较为严重的副作用。尽管此类情况并不常见，但阿那莫林有时甚至会引发致命的心律失常问题。

　　考虑到癌症恶病质患者普遍存在体重不足的状况，目前关于阿那莫林在肥胖患者群体中使用的安全性数据极为匮乏。在此背景下，我们特此报告一个肥胖的非小细胞肺癌患者在使用阿那莫林后出现 QT 间期延长的具体病例。

　　本次病例的患者为一名女性，其体重指数达到了 30 kg/m²，正在接受肺腺癌免疫治疗。该患者呈现出严重的体重减轻、厌食以及疲劳等症状。值得注意的是，她并无心脏病既往史。

　　在治疗的第 12 天，患者开始每日一次服用 100 mg 的阿那莫林。用药后，患者出现了恶心、腹泻以及厌食等症状，最初这些症状被判定为癌症免疫治疗所诱发的免疫相关不良事件，随后患者被安排入院接受进一步诊治。

　　入院时进行的心电图（ECG）检查结果显示，患者的 QTc 间期为 502 ms。入院当时，经评估其肝功能处于 Child-Pugh B 级水平。鉴于上述情况，在入院第二天便停止了阿那莫林的给药。

　　在停用阿那莫林之后，患者的 QTc 间期变化显著。停药第 3 天，QTc 间期延长至高达 557 ms；到了停药第 6 天，该数值降至 490 ms；直至停药第 16 天，进一步改善至 450 ms。基于此次事件，此后避免再次给该患者使用阿那莫林。

　　通过此病例可知，当为肥胖患者使用阿那莫林进行治疗时，我们必须如同对待体重过轻的患者那样，充分意识到存在刺激性传导系统抑制的潜在风险。所以，从阿那莫林给药的早期阶段起，就应当借助心电图对患者进行密切监测。

　　需要明确的是，阿那莫林具有亲脂性特质，在肥胖患者体内其分布容积会有所增加。这一特性导致肥胖患者在停用阿那莫林之后，仍有可能持续出现 QT 间期延长的现象。因此，对于肥胖患者使用阿那莫林后的副作用，需要进行长期监测，以确保患者的用药安全及身体健康。

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