1例nmCRPC患者使用阿帕他胺后PSA持续下降2年的病例分析

　　患者背景

　　患者男性，72岁，因“进行性排尿困难伴骨痛”就诊，确诊为非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。既往接受过双侧睾丸切除术，并持续使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。基线前列腺特异性抗原（PSA）为12.5 ng/ml，Gleason评分4+5=9分，骨扫描提示多发骨转移（未达转移灶数量标准）。

　　治疗经过

　　2023年1月，患者开始接受阿帕他胺（240mg/日）联合ADT治疗。治疗前3个月内，PSA水平从12.5 ng/ml迅速下降至0.3 ng/ml，降幅达97.6%。第6个月复查时，PSA进一步降至0.05 ng/ml，并持续稳定至2年随访结束。治疗期间，患者未出现明显不良反应，仅轻度乏力（1级），未影响生活质量。

　　关键数据

　　PSA应答：

　　第3个月：PSA 0.3 ng/ml（降幅97.6%）

　　第6个月：PSA 0.05 ng/ml

　　第24个月：PSA<0.01 ng/ml（持续未检测到）

　　影像学评估：

　　治疗6个月后，骨扫描显示骨转移灶代谢活性显著降低，未出现新发病灶。

　　第12个月及24个月复查MRI，前列腺体积缩小30%，未见软组织侵犯进展。

　　该病例与SPARTAN研究数据高度一致。SPARTAN研究显示，阿帕他胺组中位PSA下降至0.2 ng/ml以下的时间为5.6个月，而本例患者仅需3个月。此外，患者PSA持续低于0.01 ng/ml达2年，远超研究中的中位PSA进展时间（33.1个月），提示阿帕他胺在真实世界中可能具有更持久的疗效。

　　阿帕他胺联合ADT治疗nmCRPC患者，可实现快速、深度的PSA应答，并长期维持低水平。本病例为阿帕他胺在真实世界中的疗效提供了有力证据，支持其作为nmCRPC的标准治疗方案。

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