1例异基因造血干细胞移植患者使用来特莫韦后CMV零复发的病例

　　患者背景

　　患者女性，45岁，诊断为急性髓系白血病（AML），拟行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。患者移植前CMV血清学阳性（IgG+，IgM-），供者CMV血清学阴性。

　　治疗经过

　　2024年3月，患者接受清髓性预处理方案后，输入外周血干细胞。移植后第5天开始使用来特莫韦（480mg/日）预防CMV感染，持续至移植后第100天。治疗期间，每周监测CMV DNA水平，均未检测到病毒血症（<500拷贝/ml）。

　　关键数据

　　CMV监测：

　　移植后第14天：CMV DNA<500拷贝/ml

　　移植后第30天、60天、90天：CMV DNA持续阴性

　　移植后第100天：停用来特莫韦，随访至第180天，CMV DNA仍阴性

　　安全性：

　　未出现骨髓抑制、肾毒性或肝功能异常

　　无急性或慢性移植物抗宿主病（GVHD）发生

　　本病例与来特莫韦的III期临床试验数据一致。该研究显示，来特莫韦组移植后24周内CMV感染率显著低于安慰剂组（18.9% vs 44.3%）。此外，真实世界研究证实，来特莫韦可降低CMV复燃率达82%，并减少再住院率。本例患者CMV零复发，进一步验证了来特莫韦在预防CMV感染中的有效性。

　　来特莫韦作为CMV预防药物，可显著降低allo-HSCT患者CMV感染风险。本病例表明，来特莫韦在真实世界中安全有效，尤其适用于CMV血清学阳性受者。其预防性使用策略为移植患者提供了重要保护，值得临床推广。

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