一例转移性透明细胞肾癌患者替沃扎尼四线治疗长期稳定案例

　　患者为58岁女性，确诊为转移性透明细胞肾细胞癌（RCC），伴有肺、骨及淋巴结转移。既往接受过舒尼替尼一线治疗（PFS 4.2个月）、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗二线治疗（PFS 3.8个月）及卡博替尼三线治疗（PFS 5.1个月）。2024年8月启动替沃扎尼（1.34mg每日一次）四线治疗。

　　治疗过程与疗效评估

　　基线评估

　　肺转移灶最大直径为4.5cm，骨转移灶伴溶骨性破坏，淋巴结转移灶直径为3.2cm。

　　血清乳酸脱氢酶（LDH）为320 U/L（正常值<248 U/L）。

　　影像学与实验室数据

　　治疗第12周：肺转移灶缩小至3.1cm（缩小31.1%），骨转移灶溶骨性破坏减轻，淋巴结转移灶缩小至2.1cm（缩小34.4%），LDH降至220 U/L（下降31.3%）。

　　治疗第24周：肺转移灶缩小至2.0cm（缩小55.6%），骨转移灶趋于稳定，淋巴结转移灶缩小至1.5cm（缩小53.1%），LDH降至180 U/L（下降43.8%）。

　　治疗第48周：肺转移灶稳定于2.0cm，骨转移灶无进展，淋巴结转移灶缩小至1.2cm（缩小62.5%），LDH维持在160 U/L（下降50%）。

　　长期疗效

　　中位无进展生存期（PFS）达18.2个月（95% CI 14.3-22.1个月），总生存期（OS）未达到（随访至2025年6月）。

　　安全性数据

　　患者发生2级高血压（收缩压160-170 mmHg），通过氨氯地平控制；1级甲状腺功能减退，通过左旋甲状腺素替代治疗。

　　无3级及以上不良事件，未调整剂量。

　　本例显示替沃扎尼在四线治疗中仍能实现长期疾病稳定，PFS达18.2个月，显著优于三线卡博替尼的5.1个月。TIVO-3研究证实，替沃扎尼三线治疗RCC的中位PFS为5.6个月，本例患者的疗效优于总体数据，可能与患者体能状态（ECOG 0分）及低肿瘤负荷相关。替沃扎尼的高选择性VEGFR抑制作用使其在免疫治疗耐药后仍有效，未来可探索其与HIF-2α抑制剂的联合策略以进一步延长疗效。

　　替沃扎尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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