一例手术不可切除BCC患者使用索立德吉后部分缓解的病例

　　患者为78岁男性，因“右面部多发结节伴溃疡3年”就诊。既往有高血压、糖尿病病史，长期服用降压药及二甲双胍。查体示右颧部、鼻翼旁及下颌部多发结节，最大直径3.5cm，中央破溃伴渗出，病理活检确诊为基底细胞癌（BCC）。头颈部MRI提示肿瘤侵犯深部软组织，累及腮腺及下颌骨，手术风险极高，多学科会诊认为无法完整切除。

　　治疗经过

　　初始治疗：

　　患者拒绝放疗，遂于2023年10月开始口服索立德吉（Sonidegib）200mg/日。

　　治疗1个月后，右颧部结节缩小50%，鼻翼旁溃疡愈合，但下颌部肿瘤进展，出现新发卫星灶。

　　剂量调整：

　　因患者报告3级肌肉痉挛及2级味觉障碍，将剂量调整为隔日200mg。

　　调整后2周，肌肉痉挛缓解至1级，味觉障碍持续存在但不影响进食。

　　疗效评估：

　　治疗3个月后复查MRI，右颧部及鼻翼旁肿瘤完全消退，下颌部肿瘤缩小30%，新发卫星灶消失。

　　临床评估为部分缓解（PR），肿瘤控制率（DCR）达80%。

　　不良反应管理：

　　监测肝功能示转氨酶轻度升高（ALT 120 U/L，AST 90 U/L），予复方甘草酸苷护肝治疗，2周后恢复正常。

　　患者体重下降5kg，予营养支持后稳定。

　　随访与转归

　　截至2024年6月，患者持续接受索立德吉隔日治疗，肿瘤无进一步进展，生活质量显著改善。

　　计划每3个月复查影像学及肝功能，若出现耐药或进展，考虑换用维莫德吉或局部光动力治疗。

　　本例表明，索立德吉对手术不可切除的BCC具有显著疗效，尤其适用于头面部多发肿瘤。隔日给药方案可降低不良反应发生率，同时维持疗效。需密切监测肝功能及营养状态，及时干预以保障治疗依从性。

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