一例PBC患者使用奥贝胆酸后肝脏硬度显著改善的病例观察

　　患者女性，52岁，确诊原发性胆汁性胆管炎（PBC）8年，长期服用熊去氧胆酸（UDCA）13mg/kg/日，但ALP水平持续高于正常值上限1.8倍，总胆红素波动于1.2-1.5mg/dL，提示UDCA应答不足。2024年行肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）检查，肝脏硬度测量（LSM）值达15.8kPa，提示显著肝纤维化（F3-F4期）。

　　治疗经过

　　2024年6月，患者开始接受奥贝胆酸（OCA）联合UDCA治疗。初始剂量为OCA 5mg/日，6个月后因耐受性良好（无严重瘙痒或肝功能异常），剂量调整至10mg/日。治疗期间每3个月监测肝功能、ALP及LSM值。

　　疗效评估

　　生化指标：治疗12个月后，ALP水平从基线286 U/L降至173 U/L（降幅39.5%），总胆红素降至0.9mg/dL。

　　肝脏硬度：LSM值从基线15.8kPa降至10.2kPa（降幅35.4%），提示肝纤维化程度显著改善。

　　不良反应：治疗初期出现轻度瘙痒（VAS评分3分），通过联合使用消胆胺（4g/日）后缓解，未影响治疗依从性。

　　本例PBC患者长期UDCA应答不足，LSM值持续升高，提示疾病进展风险。加用OCA后，ALP水平显著下降，且LSM值改善幅度达35.4%，与RECAPITULATE研究结果一致（POISE应答者LSM年变化-0.48kPa）。值得注意的是，该患者未出现严重肝功能异常，可能与剂量调整策略相关。

　　对于UDCA应答不足的PBC患者，OCA联合治疗可显著改善肝脏生化指标及纤维化程度，但需密切监测瘙痒及肝功能。

　　据悉，奥贝胆酸的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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