一例ALK融合肺癌脑转移患者布格替尼治疗后完全缓解的病例分析

　　患者为38岁男性，确诊为ALK融合阳性晚期肺腺癌（ⅣB期），伴双肺门、纵隔淋巴结、肝、骨及脑多发转移。基因检测显示EML4-ALK融合变异体V3型。2023年4月启动布格替尼90mg/日导入治疗，7天后增至180mg/日。

　　治疗经过与疗效评估

　　初始治疗阶段：

　　用药后第1个月，肺部病灶缩小40%，达到部分缓解（PR）；

　　脑部病灶完全消失，达到完全缓解（CR）；

　　治疗期间出现一过性转氨酶升高（ALT 120 U/L），经双环醇保肝治疗后恢复正常。

　　长期随访与疗效维持：

　　治疗6个月时，肺部病灶持续缩小，脑部病灶未见复发；

　　治疗12个月时，复查CT显示肺部病灶缩小65%，脑部MRI未见异常信号；

　　治疗18个月时，患者仍维持PR状态，PFS达18个月。

　　颅内疗效分析

　　布格替尼对脑转移灶的控制效果显著，颅内病灶CR率达100%；

　　ALTA-1L研究显示，布格替尼治疗脑转移患者的中位PFS达24个月，4年OS率高达71%；

　　本例患者颅内病灶完全缓解，与临床试验数据一致。

　　安全性与耐受性

　　患者仅出现轻度转氨酶升高及肌酸激酶升高，未影响治疗依从性；

　　未发生严重不良反应（如间质性肺炎、心律失常等）。

　　经验总结

　　布格替尼对ALK融合阳性NSCLC脑转移患者具有显著疗效；

　　180mg/日剂量下，患者可获得深度缓解，且安全性良好；

　　早期启动布格替尼治疗可显著延长脑转移患者的生存期。

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