一例晚期肾癌患者卡博替尼治疗后肿瘤显著缩小的长期随访报告

　　患者李某，男性，58岁，2020年确诊为晚期透明细胞型肾细胞癌，伴肺转移及骨转移。既往接受过舒尼替尼一线治疗，但6个月后出现疾病进展。2021年3月开始接受卡博替尼（60mg/日）二线治疗，并纳入长期随访计划。

　　治疗经过

　　初始治疗阶段：

　　卡博替尼起始剂量为60mg/日，口服给药。

　　治疗2个月后，CT复查显示肺转移灶缩小30%，骨转移灶代谢活性降低（FDG-PET/CT评估）。

　　主要不良反应为2级手足综合征（PPES）和1级高血压，通过局部使用尿素软膏和口服氨氯地平控制。

　　剂量调整阶段：

　　治疗第4个月，患者出现3级腹泻，暂停卡博替尼14天，恢复后剂量减至40mg/日。

　　剂量调整后，腹泻缓解，PPES降为1级，继续治疗。

　　长期随访阶段：

　　肺转移灶持续缩小，最大病灶从2.8cm降至0.9cm；

　　骨转移灶稳定，无新发病灶；

　　总生存期（OS）达51个月，显著超过中位OS（30.3个月）。

　　截至2025年6月，患者已接受卡博替尼治疗4年3个月，定期复查显示：

　　疗效评估

　　客观缓解率（ORR）：根据RECIST v1.1标准，患者达到部分缓解（PR），肿瘤缩小比例达67.8%。

　　无进展生存期（PFS）：截至2025年6月，PFS已达45个月，远超历史数据（中位PFS 8.2个月）。

　　生物标志物变化：血清VEGF水平从治疗前的450pg/mL降至120pg/mL，提示抗血管生成作用持续有效。

　　不良反应管理

　　长期随访中，患者主要不良反应为PPES（累计发生4次，均通过剂量调整和局部治疗控制）和高血压（需联合氨氯地平及厄贝沙坦治疗）。

　　未出现严重肝肾功能损伤或出血事件。

　　本例晚期肾癌患者接受卡博替尼二线治疗后，肿瘤显著缩小，PFS和OS均显著延长。长期随访显示，剂量调整和不良反应管理是保障疗效的关键。卡博替尼在透明细胞型肾细胞癌中的长期疗效值得进一步研究。

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