吡托布鲁替尼用法用量及安全使用指南

　　吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib）作为第三代布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，通过非共价可逆结合机制克服了伊布替尼等共价抑制剂的耐药问题，为复发/难治性B细胞恶性肿瘤患者提供了新的治疗选择。

　　推荐剂量与服用方式

　　吡托布鲁替尼的标准剂量为每日一次，每次200毫克，需长期持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。患者应固定时间服用，整片吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎，可与或不与食物同服。若漏服一剂且超过12小时，应跳过该次剂量，按原计划服用下一剂，避免双倍用药。

　　剂量调整与停药原则

　　首次发生≥3级非血液学毒性或特定血液学毒性（如中性粒细胞减少伴发热、严重血小板减少伴出血）：暂停用药至恢复至≤1级或基线水平，恢复后按原剂量继续。

　　第二次发生：恢复后剂量降至100毫克每日一次。

　　第三次发生：恢复后剂量降至50毫克每日一次。

　　第四次发生：永久停药。

　　特殊人群用药调整

　　肝肾功能不全患者：轻至中度肾功能损害（eGFR 30-89mL/min）无需调整剂量；严重肝功能损害患者需在医生指导下谨慎使用，可能需剂量调整。

　　药物相互作用：避免与强效或中效CYP3A诱导剂联用；若必须联用强效抑制剂，剂量减少50毫克；若必须联用中效诱导剂，剂量增加至300毫克或按50毫克递增。

　　安全使用注意事项

　　用药监测：定期进行血液检查，监测血细胞计数、肝功能和肾功能等指标，尤其是基础肝肾疾病患者。

　　感染风险：BTK抑制剂可能影响免疫系统功能，治疗期间需加强感染预防措施，发热或感染症状时及时就医。

　　心血管健康：定期进行心电图检查，心脏病史患者需在医生指导下用药并密切监测。

　　副作用管理：常见副作用包括疲劳、腹泻、皮疹、关节疼痛等，需及时与医生沟通，通过剂量调整或支持治疗缓解症状。

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