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达沙替尼治疗费城染色体阳性白血病效果如何?副作用有哪些

时间:2025-08-12     作者:医学编辑李可艾   阅读

  达沙替尼在治疗Ph+白血病中展现出跨疾病阶段的疗效优势。在慢性髓细胞白血病(CML)慢性期患者中,DASISION III期研究显示,5年治疗达沙替尼组的主要分子学缓解(MMR)率达76%,显著高于伊马替尼组的64%。对于加速期或急变期患者,达沙替尼联合化疗可使40%的患者重获慢性期,为异基因造血干细胞移植创造条件。在Ph+ALL领域,达沙替尼联合化疗或免疫治疗可使完全缓解率提升至90%以上,且长期生存率较传统方案提高30%。

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  副作用:

  尽管达沙替尼疗效显著,但其副作用管理仍是临床挑战。常见不良反应包括:

  体液潴留:胸腔积液发生率约6%,严重时可导致呼吸困难,需通过利尿剂或剂量调整控制。

  血液学毒性:血小板减少症(5%)、中性粒细胞减少症(7%)较常见,需定期监测血常规。

  心血管事件:QT间期延长发生率约2%,需避免合并使用延长QT的药物。

  肺部并发症:肺炎风险6%,肺动脉高压罕见但需警惕,建议基线及治疗期间定期行超声心动图检查。

  代谢紊乱:高血糖、血脂异常发生率约10%,需加强代谢指标监测。

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