阿可替尼Acalabrutinib的用法用量详解：每日两次给药方案的重要性与常见副作用处理

　　阿可替尼是治疗CLL和套细胞淋巴瘤（MCL）的关键药物，其标准用法为每日两次、每次100mg口服，这一方案基于药物半衰期和靶点抑制需求设计，对维持疗效和安全性至关重要。

　　阿可替尼的半衰期约为1小时，每日两次给药可确保血药浓度持续覆盖BTK靶点，实现24小时有效抑制。若改为每日一次给药，药物浓度波动可能导致靶点短暂暴露，增加肿瘤细胞耐药风险。临床研究显示，每日两次给药方案的无进展生存期显著优于每日一次，且心脏毒性发生率未因给药频率增加而升高。

　　用药时需注意以下细节：胶囊应整粒吞服，不可咀嚼或溶解，以避免药物在胃肠道提前释放影响吸收；建议与食物同服或餐后立即服用，可减少胃肠道刺激；若漏服超过3小时，应跳过当次剂量，切勿加倍补服，以免血药浓度骤升引发毒性。

　　阿可替尼的常见副作用包括头痛、腹泻、疲劳和上呼吸道感染，多数为轻中度且可逆。头痛多见于用药初期，通常在2-4周内自行缓解，可通过非甾体抗炎药对症处理；腹泻发生率约30%，建议补充水分和电解质，严重者可使用洛哌丁胺止泻。

　　血液系统副作用需密切监测：约20%患者会出现中性粒细胞减少，若中性粒细胞计数低于0.5×10⁹/L，需暂停用药并使用粒细胞集落刺激因子；贫血和血小板减少发生率较低，严重者需输血支持。感染风险方面，患者应避免接触传染源，定期接种流感疫苗，但活疫苗需在停药3个月后使用。

　　心血管系统管理是阿可替尼治疗的重点：用药前需评估基线心脏功能，治疗期间定期监测心电图和血压；若出现心悸、头晕等心律失常症状，应立即就医并考虑暂停用药；高血压患者需优化降压方案，避免使用钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）与阿可替尼联用。

　　特殊人群用药需调整：轻度肝损伤患者无需减量，中重度肝损伤者慎用；肾功能不全患者无需调整剂量，但严重肾衰竭者需密切监测电解质紊乱；老年患者一般无需减量，但需加强心脏和感染风险评估。

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