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从TDF换用TAF：时机、方法及注意事项时间：2025-10-27 对于长期使用富马酸替诺福韦酯（TDF）的乙肝患者，换用TAF需综合考虑疗效、安全性及个体差异。 换药时机： 肾功能损伤：TDF可能引发肾小管损伤，若患者肌酐清除率下降或出现蛋白尿，建议换用TAF以降低肾脏负担。 骨骼代谢异常：TDF长期使用可能导致骨密度下降，TAF在骨骼安全性上表现更优。
病毒耐药：若TDF治疗期间病毒载量反弹，需在医生指导下换药。 换药方法与注意事项： 逐步过渡：不可自行停药，需在医生指导下逐步减量TDF并引入TAF，避免病毒反弹。 血脂监测：研究显示，从TDF换用TAF后，部分患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇水平可能升高，尤其是有心血管疾病风险者，需定期检测血脂并调整饮食。 HIV共感染者：若患者同时感染HIV，换用TAF时需评估抗病毒方案是否含激动剂（如利托那韦），以调整剂量避免药物相互作用。
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