瑞维美尼用法用量详解：服用时间、剂量调整及注意事项

　　服用时间

　　瑞维美尼的推荐用法为每日两次口服，空腹或与低脂餐（约400卡路里、脂肪含量≤25%）同服。固定服药时间有助于维持稳定的血药浓度，从而优化疗效。例如，患者可选择早晨和傍晚各服药一次，并尽量保持每日时间一致。若患者无法吞咽片剂，可将药片碾碎后分散于水中，并在制备后2小时内服用，以确保药物稳定性。

　　剂量调整

　　瑞维美尼的剂量需根据患者体重及是否联用强效CYP3A4抑制剂进行个性化调整。对于体重≥40kg的成人患者：

　　未联用强效CYP3A4抑制剂时，推荐剂量为每次270mg，每日两次；

　　联用强效CYP3A4抑制剂（如泊沙康唑、伊曲康唑）时，剂量需降至每次160mg，每日两次。

　　对于体重<40kg的儿童患者，剂量需按体表面积计算，标准为每次160mg/m²或95mg/m²，每日两次，具体取决于是否联用CYP3A4抑制剂。若患者停用强效CYP3A4抑制剂，需在至少经过该抑制剂5个半衰期后，将瑞维美尼剂量恢复至不联用时的推荐剂量。

　　注意事项

　　漏服处理：若漏服或未在常规时间服药，需在当日尽快补服，且与下次计划服药时间至少间隔12小时。次日恢复正常服药计划，12小时内不得服用两剂，以避免药物过量。

　　监测要求：治疗期间需定期监测心电图（ECG），尤其关注QTc间期延长风险。用药前、治疗前4周至少每周一次ECG，之后至少每月一次。若QTcF>450毫秒，不得开始治疗；若QTcF>500毫秒或较基线增加>60毫秒，需中断用药并调整剂量。

　　特殊人群：孕妇禁用瑞维美尼，因其可能对胎儿造成伤害；哺乳期妇女应暂停母乳喂养。65岁以上老年患者QTc延长和水肿发生率略高，需加强监测；儿科患者需关注骨骼生长和发育情况。

　　药物相互作用：避免与强效或中效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）联用，以免降低疗效；与延长QTc间期的药物（如某些抗心律失常药）联用时需谨慎，必要时进行ECG监测。

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