瑞维美尼副作用有哪些？禁忌人群、不良反应及应对方法

　　瑞维美尼作为一种新型的menin抑制剂，为白血病患者带来了新的治疗希望，但同时也可能带来一些副作用。了解其副作用、禁忌人群及应对方法，对于患者安全用药至关重要。

　　常见不良反应

　　瑞维美尼的常见不良反应涉及多个系统。血液系统方面，可能出现中性粒细胞减少、血小板减少、贫血等情况，这可能导致患者免疫力下降、容易出血和感到疲劳。消化系统方面，恶心、腹泻、呕吐是较为常见的症状，会影响患者的食欲和营养摄入。此外，还可能出现疲劳、发热、肌肉骨骼疼痛、口腔黏膜炎等症状，给患者带来身体上的不适。

　　严重不良反应及应对

　　分化综合征：这是一种可能危及生命的急性全身性炎症反应，症状包括发热、呼吸困难、低氧血症、外周水肿、胸腔心包积液、急性肾衰竭和/或低血压等。一旦出现疑似症状，需立即启动全身糖皮质激素治疗，如成人静脉注射地塞米松10mg/12h，体重<40kg儿科患者静脉注射地塞米松0.25mg>48小时，或出现危及生命的症状（如需要呼吸机支持的肺部症状），需中断瑞维美尼治疗。

　　QTc间期延长：瑞维美尼可导致QTc间期延长，增加心律失常的风险。治疗前需纠正电解质异常（包括低钾血症、低镁血症），启动治疗前进行心电图（ECG）检查，若患者QTcF>450毫秒，不得用药。治疗前4周至少每周1次ECG，之后至少每月1次。对于先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，可能需要更频繁的ECG监测。若QTcF升至>480且<500毫秒，需中断瑞维美尼，待qtcf≤480毫秒后以相同剂量每日2次重启用药；若qtcf>500毫秒或较基线增加>60毫秒，需中断瑞维美尼，待QTcF≤480毫秒后以低一级剂量每日2次重启用药；若患者出现室性心律失常或伴危及生命心律失常症状体征的QTc间期延长，需永久停用瑞维美尼。

　　禁忌人群

　　孕妇和哺乳期女性：基于动物研究结果及其作用机制，瑞维美尼对孕妇腹中胎儿可能造成伤害。在动物生殖研究中，妊娠大鼠于器官形成期口服瑞维美尼，当母体暴露量约为推荐剂量下人体暴露量（AUC）的0.5倍时，可导致胚胎 - 胎儿死亡、畸形及胎儿生长异常。目前缺乏孕妇使用瑞维美尼的数据，无法评估药物相关风险，因此孕妇绝对禁用。哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后至少4周再恢复。

　　对药物成分过敏者：如果患者对瑞维美尼或其任何辅料过敏，使用该药物可能会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时甚至会危及生命，因此这类患者禁止使用。

　　据悉，瑞维美尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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