福巴替尼说明书：用法用量、禁忌人群及注意事项

　　福巴替尼作为FGFR激酶抑制剂，主要用于治疗携带FGFR2基因融合或重排的晚期肝内胆管癌。其用药规范需严格遵循以下要点：

　　用药规范与剂量调整

　　推荐剂量：每日口服20mg（可拆分为4mg片剂5片或16mg+4mg组合），需整片吞服，不可咀嚼或溶解。

　　服药时间：每日固定时间服用，餐前或餐后均可。若漏服超过12小时或服药后呕吐，无需补服，按原计划下一剂用药。

　　剂量调整：出现3级不良反应（如严重高磷血症）时，剂量可阶梯式下调至16mg/日、12mg/日；若仍无法耐受，需永久停药。例如，某患者因血清磷持续＞10mg/dL，经两次剂量调整后仍无法控制，最终终止治疗。

　　禁忌人群与特殊警告

　　妊娠期女性：动物实验显示，福巴替尼在低于人体暴露量的剂量下即可导致胎儿畸形，孕妇禁用。育龄女性用药期间需采取有效避孕措施，男性患者伴侣怀孕期间也需避孕。

　　严重肝损伤患者：总胆红素＞1.5×ULN的肝硬化患者需谨慎使用，因药物暴露量可能增加3倍以上，不良反应风险显著升高。

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑）或诱导剂（如利福平）联用，前者可能升高血药浓度，后者可能降低疗效。

　　长期监测与并发症管理

　　眼科检查：治疗前需完成黄斑OCT检查，前6个月每2个月复查一次，之后每3个月一次，以监测视网膜色素上皮脱离（RPED）。若出现视物模糊，需立即就医并暂停用药。

　　电解质平衡：高磷血症发生率高达88%，需定期监测血清磷水平。若磷＞7mg/dL，需启动降磷治疗（如磷结合剂），并调整饮食结构，减少乳制品和坚果摄入。

　　皮肤护理：约21%患者可能出现掌跖红斑感觉异常综合征，表现为手掌脚掌红肿疼痛。建议穿着宽松鞋袜，避免高温环境，局部使用尿素软膏缓解症状。

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