图卡替尼副作用及处理方法：常见不良反应、禁忌人群需警惕

　　图卡替尼（Tucatinib）是一种针对HER2阳性乳腺癌的口服酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制HER2蛋白活性，阻断肿瘤细胞增殖信号。尽管疗效显著，但其副作用需严格管理，以确保治疗安全。

　　图卡替尼的副作用以胃肠道反应和皮肤反应为主，多数为轻度至中度，但需警惕严重不良反应：

　　腹泻：发生率高达81%，严重者可导致脱水、低血压及急性肾损伤。

　　管理：保持充足水分摄入，避免高纤维食物；出现腹泻时立即就医，按医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺）；严重者需暂停用药并调整剂量。

　　肝毒性：表现为ALT/AST升高，严重者可致肝损伤。

　　管理：治疗前及每3周监测肝功能，严重异常时减量或停药；避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）联用，以防药物蓄积加重肝损伤。

　　皮疹：包括干燥、瘙痒及掌跖红肿综合征（手脚灼痛）。

　　管理：使用保湿霜缓解皮肤干燥，避免抓挠；严重皮疹需局部应用激素软膏或暂停用药。

　　疲劳与乏力：影响日常生活质量。

　　管理：保持规律作息，适量运动，均衡饮食以增强体质；严重疲劳需评估是否合并其他不良反应（如贫血）。

　　禁忌人群：严格筛选，规避风险

　　以下人群禁用图卡替尼：

　　过敏体质者：对药物成分或辅料过敏者可能引发严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）；

　　严重肝功能不全者（Child-Pugh C级）：药物代谢能力显著下降，易导致蓄积中毒；

　　妊娠期及哺乳期女性：药物可能致胎儿畸形或通过乳汁影响婴儿发育，用药期间需严格避孕，哺乳期女性应暂停哺乳。

　　长期管理：监测与生活方式调整

　　定期监测：治疗期间每3周检查肝功能、血常规及电解质，评估药物安全性；

　　药物相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用，以防血药浓度异常；

　　生活方式：保持均衡饮食，避免辛辣、油腻食物；适量运动以缓解疲劳；心理支持可帮助患者应对长期治疗压力。

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