凡德他尼说明书核心要点：用法用量、禁忌人群及药物相互作用

　　凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于不能手术切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。

　　一、用法用量：个体化调整是关键

　　推荐剂量：成人每日口服300mg，可与食物同服或空腹服用。若患者存在吞咽困难，可将药片分散于2盎司非碳酸水中搅拌10分钟，待药片完全分散后立即服用，残留液需加入4盎司非碳酸水混合后再次服用。

　　剂量调整：

　　肾功能损害：肌酐清除率<50mL/min的患者，初始剂量减至200mg/日。

　　不良反应：若出现严重毒性（如QT间期延长、腹泻、皮疹）或QTcF间隔>450msec，需减少剂量或暂停用药。

　　漏服处理：若漏服且距下次剂量时间<12小时，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一剂，切勿双倍补服。

　　二、禁忌人群：严格筛选避免风险

　　先天性长QT综合征患者：凡德他尼可能延长QT间期，增加尖端扭转型室性心动过速风险。

　　电解质紊乱患者：低钙血症、低钾血症、低镁血症患者需纠正电解质后用药，否则可能加重心律失常风险。

　　严重肝功能不全患者：Child-Pugh分级B或C级患者禁用，因药物代谢能力下降可能导致毒性积累。

　　妊娠期及哺乳期女性：凡德他尼可能对胎儿造成伤害，用药期间及停药后4个月内需采取有效避孕措施；哺乳期女性应暂停哺乳。

　　三、药物相互作用：警惕联合用药风险

　　CYP3A4诱导剂：卡马西平、利福平等强CYP3A4诱导剂可降低凡德他尼血药浓度，减弱疗效，需避免联用。

　　QT间期延长药物：与胺碘酮、索他洛尔等联用可能增加QT间期延长风险，需密切监测心电图。

　　抗凝药物：与华法林联用可能增强抗凝作用，增加出血风险，需调整华法林剂量并监测INR值。

　　化疗药物：与多西他赛联用时药代动力学无显著相互作用，但需关注叠加毒性（如骨髓抑制、胃肠道反应）。

　　据悉，凡德他尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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