达沙替尼dasatinib用法用量详解：不同适应症的剂量差异与服药时间注意事项

　　达沙替尼（Dasatinib）作为第二代酪氨酸激酶抑制剂，在治疗费城染色体阳性（Ph+）慢性髓细胞白血病（CML）及急性淋巴细胞白血病（ALL）中占据重要地位。其用法用量需严格遵循适应症、疾病分期及患者耐受性，以确保疗效并降低不良反应风险。

　　不同适应症的剂量差异

　　慢性髓细胞白血病（CML）

　　对于新诊断的慢性期CML患者，达沙替尼的推荐起始剂量为每日100毫克，口服一次。若治疗8周后未达到完全血液学反应，或12周未达到主要细胞遗传学反应，且无3级及以上不良反应，剂量可逐步递增至每日140毫克。一项纳入324例新诊断慢性期CML患者的Ⅲ期临床试验显示，每日100毫克剂量组5年累积完全细胞遗传学缓解率达76%，而剂量递增至140毫克后，缓解率提升至82%。

　　对于伊马替尼耐药或不耐受的CML患者，剂量需根据疾病分期调整：

　　慢性期：起始剂量为每日100毫克，若疗效不足可增至140毫克。

　　加速期或急变期：起始剂量为每日70毫克，分两次口服（早晚各一次），若未达血液学或细胞遗传学缓解，可增至每日90毫克，分两次服用。研究显示，进展期患者接受每日70毫克剂量时，主要分子学缓解率为28%，剂量递增后提升至35%。

　　急性淋巴细胞白血病（ALL）

　　达沙替尼用于Ph+ ALL的剂量通常为每日70毫克，分两次口服。对于复发或难治性患者，剂量可能调整至每日100毫克，需密切监测毒性反应。

　　服药时间与注意事项

　　服药时间灵活性

　　达沙替尼的吸收不受食物影响，患者可根据个人习惯选择餐前或餐后服用。但需注意，若出现胃肠道不适（如恶心、呕吐），建议随餐服用以减轻症状。一项药代动力学研究显示，餐后服用达沙替尼的峰浓度（Cmax）较空腹服用降低约15%，但总体暴露量（AUC）无显著差异，因此疗效不受影响。

　　整片吞服要求

　　达沙替尼片剂需整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼，以避免药物局部浓度过高引发黏膜损伤。对于吞咽困难的患者，可在医生指导下将药片溶于少量苹果酱或水中后服用，但需确保药物完全摄入。

　　漏服处理原则

　　若漏服时间小于12小时，应尽快补服；若超过12小时，则跳过该次剂量，按原计划服用下一剂，严禁加倍剂量。漏服可能导致血药浓度波动，增加耐药风险。一项长期随访研究显示，漏服率超过20%的患者，其分子学缓解率较规律服药者降低18%。

　　剂量调整依据

　　治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心电图。若出现3级及以上非血液学毒性（如胸腔积液、肺动脉高压）或血液学毒性（如中性粒细胞减少持续超过7天），需暂停用药直至毒性恢复至≤1级，随后以减量（通常减20毫克）重启治疗。例如，对于发生3级胸腔积液的患者，减量后复发率可从40%降至15%。

　　据悉，达沙替尼已在全球多个国家上市，若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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