服用瑞派替尼Ripretinib可能出现哪些副作用，常见不良反应及应对方式汇总

　　常见不良反应（发生率≥20%）

　　脱发：发生率52%，多为1-2级，表现为头发、眉毛稀疏或脱落，无剂量相关性，极少导致停药。

　　疲劳：发生率42%-47%，1-2级为主，表现为乏力、活动耐力下降，随用药时间延长无加重趋势。

　　恶心：发生率39%-41%，1-2级常见，偶伴呕吐（21%），多在用药初期出现。

　　腹痛：发生率36%-40%，1-2级为主，部位以脐周或上腹部为主。

　　便秘：发生率34%-38%，1-2级，与药物抑制肠道蠕动相关。

　　肌痛：发生率32%-37%，表现为四肢或躯干肌肉酸痛，无严重肌炎报告。

　　腹泻：发生率28%-33%，多为1-2级，每日1-3次，无脱水风险。

　　食欲下降：发生率27%-29%，轻度体重下降，无需特殊干预。

　　掌跖红肿综合征（PPES）：发生率21%，1-2级表现为手足麻木、红斑、水肿；3级需停药。

　　实验室检查异常

　　脂肪酶升高：发生率7%，3-4级占2.4%，无症状为主，定期监测即可。

　　血磷降低：发生率4.9%，3-4级少见，补充磷剂可纠正。

　　ALT/AST升高：发生率13%，1-2级为主，无需调整剂量。

　　严重不良反应（发生率＜5%）

　　高血压：发生率14%，3级7%；未控制高血压禁用，用药前需降压，3级暂停用药，4级永久停药。

　　新发皮肤恶性肿瘤：鳞状细胞癌4.7%、黑色素瘤2.4%，定期皮肤检查，可疑病灶活检。

　　心力衰竭：发生率1.2%，表现为呼吸困难、水肿，停药并抗心衰治疗。

　　伤口愈合延迟：发生率＜1%，术前停药，术后评估恢复情况。

　　光敏反应：发生率0.6%，避免强光照射，外出防晒。

　　不良反应应对方式

　　脱发：无需特殊处理，停药后3-6个月恢复；避免刺激性洗发水。

　　疲劳：每日睡眠7-8小时，适度活动，避免剧烈运动。

　　恶心呕吐：少食多餐，避免油腻辛辣；1-2级用甲氧氯普胺，3级停药。

　　腹痛便秘：高纤维饮食，多饮水；便秘用乳果糖，腹痛排除器质性疾病后对症处理。

　　PPES：手足保湿，避免摩擦；1-2级用尿素软膏，3级停药并糖皮质激素治疗。

　　高血压：用药前控制血压＜130/80mmHg；3级暂停用药，恢复后减量重启；4级永久停药。

　　肝功能异常：定期监测肝功能，1-2级无需处理，3级停药至恢复。

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