尼拉帕尼Niraparib如何服用？盘点不同人群的个体化用药剂量与服用规范

　　尼拉帕尼（Niraparib，商品名：则乐/Zejula）为口服PARP抑制剂，用于铂敏感复发性卵巢癌及一线铂类化疗后卵巢癌的维持治疗。

　　一、标准服用规范

　　服用时机复发性卵巢癌维持治疗：含铂化疗结束后8周内启动；一线维持治疗：含铂化疗结束后12周内启动。

　　服用方式每日固定时间口服，整粒吞服，不可咀嚼、压碎或打开胶囊；空腹或餐后服用均可；睡前服药可减轻恶心反应。

　　漏服与呕吐处理漏服无需补服，次日按常规剂量服用；服药后呕吐，无需追加剂量，次日正常服药。

　　治疗周期持续服药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

　　二、成人标准剂量

　　复发性卵巢癌维持治疗推荐剂量300mg（3粒100mg胶囊），每日1次。

　　一线维持治疗体重＜77kg或基线血小板计数＜150000/μL：200mg（2粒），每日1次；体重≥77kg且基线血小板计数≥150000/μL：300mg，每日1次。

　　三、特殊人群个体化剂量

　　肾功能不全患者轻中度肾功能不全（肌酐清除率≥30mL/min）：无需调整剂量；重度肾功能不全或透析患者：尚无明确剂量推荐，需谨慎使用。

　　肝功能不全患者轻中度肝功能不全（Child-PughA/B级）：无需调整剂量；重度肝功能不全（Child-PughC级）：禁用。

　　老年患者（≥65岁）无需调整起始剂量，但需密切监测血液学毒性，必要时减量。

　　儿童患者安全性与有效性尚未确定，不推荐使用。

　　不良反应剂量调整血液学毒性（3/4级血小板减少、中性粒细胞减少）：暂停用药≤28天，恢复后300mg→200mg→100mg逐级减量；非血液学毒性（3级恶心、呕吐、乏力）：对症处理，必要时减量；28天内无法恢复则停药。

　　四、用药监测要求

　　基线检查治疗前检测全血细胞计数、肝功能、肾功能。

　　血液学监测治疗第1个月每周1次，第2-3个月每2周1次，之后每月1次；重点监测血小板、中性粒细胞、血红蛋白。

　　肝功能监测每月1次，出现异常及时处理。

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