服用阿昔替尼Axitinib会出现哪些不良反应，出现不适后该怎样正确应对？

　　一、阿昔替尼单药治疗最常见不良反应（发生率≥20%，临床试验原始统计数据）

　　腹泻、高血压、乏力、食欲下降、恶心、发音困难、手足皮肤反应、蛋白尿、甲状腺功能减退、黏膜炎症、头痛、关节肌肉疼痛、皮疹、咳嗽。

　　二、重度重点不良反应及分级应对方案

　　高血压（最常见靶向相关毒性）分级标准：1级收缩压120-139mmHg，2级140-159mmHg，3级≥160mmHg，4级高血压危象。应对：基线及每2周监测血压；1-2级高血压联用一线降压药（氨氯地平、贝那普利等），无需调整阿昔替尼剂量；3级高血压暂停给药，规范降压至2级以内后下调一级剂量重启；4级高血压危象永久停药。不可选用利福平、卡马西平等CYP3A诱导剂降压，会降低药物疗效。

　　手足皮肤反应1级轻微脱皮麻木，2级水泡、疼痛影响日常活动，3级溃疡无法行走。应对：日常保湿护理，避免热水烫洗、摩擦刺激；1-2级局部外用皮质类固醇软膏，维持原剂量；3级暂停给药，症状恢复至1级后减量重启；反复3级毒性永久停药。

　　甲状腺功能减退多数为1-2级乏力、怕冷、血脂升高，极少出现3级重度甲减。应对：每月复查TSH，确诊甲减长期口服左甲状腺素替代治疗，无需调整阿昔替尼剂量；出现3级黏液性水肿暂停给药，甲功稳定后恢复给药。

　　蛋白尿基线及每月尿常规监测，24小时尿蛋白定量＞3g为3级。应对：1-2级定期监测，维持原剂量；3级暂停给药，定量下降至2g以内后减量重启；肾病综合征永久停药。

　　三、危及生命严重不良反应处置规范

　　出血事件（咯血、消化道出血、颅内出血）1-2级轻度出血对症止血，密切监测；3-4级活动性出血永久停药，禁止联用华法林、利伐沙班等抗凝药物。存在脑转移、活动性胃溃疡患者禁止使用本品。

　　动脉/静脉血栓栓塞（心梗、脑梗、下肢静脉血栓）出现任何动脉血栓事件永久停药；静脉血栓暂停给药，抗凝治疗稳定后评估是否减量重启。

　　可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）症状包含头痛、癫痫、视力下降、意识模糊，一旦临床确诊永久停用阿昔替尼，无重启给药方案。

　　胃肠穿孔、瘘管形成出现持续剧烈腹痛、发热立即停药，外科急诊干预，永久终止靶向治疗。

　　肝毒性（转氨酶升高）单用阿昔替尼3-4级转氨酶升高发生率低；联合PD-1抑制剂肝毒性风险上升。1-2级保肝治疗，每2周复查肝功；3级暂停给药，指标回落至1级以内减量重启；4级转氨酶升高合并胆红素升高永久停药。

　　四、消化道轻度不良反应标准化处理

　　腹泻：1级口服蒙脱石散，低脂饮食；2级联用洛哌丁胺，维持原剂量；持续3级腹泻暂停给药，肠道症状缓解后下调剂量。恶心、食欲下降：餐前口服甲氧氯普胺，少食多餐，1-2级无需调整药量。发音困难、口腔黏膜炎：温水含漱，避免辛辣刺激，局部黏膜修复制剂对症，重度黏膜炎症减量给药。

　　同一不良反应首次出现3级毒性：暂停给药，恢复至≤1级后下调一级剂量；同一毒性二次发生3级、单次4级毒性：永久停用阿昔替尼。所有对症药物不可使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂，避免改变阿昔替尼血药浓度。

　　阿昔替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。