病例介绍

　　患者李女士，48岁，因确诊为BRAF突变阳性黑色素瘤而接受比美替尼（MEK1/2抑制剂）联合康奈非尼（BRAF抑制剂）治疗。在治疗过程中，患者出现视力模糊、视野缺损等症状，经眼科检查确诊为浆液性视网膜病变。

　　病例分析

　　发病机制：

　　比美替尼作为MEK抑制剂，可能通过影响视网膜细胞的信号传导通路，导致视网膜细胞增殖异常，进而引发视网膜病变。

　　浆液性视网膜病变是比美替尼治疗过程中较为罕见的眼部不良反应，但一旦发生，可能对患者视力造成严重影响。

　　临床表现：

　　患者主要表现为视力模糊、视野缺损等症状，严重者可出现视力丧失。

　　眼科检查可发现视网膜水肿、渗出等病变。

　　管理建议

　　定期眼科检查：

　　在接受比美替尼治疗的患者中，应定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜病变等眼部不良反应。

　　对于出现视力模糊、视野缺损等症状的患者，应立即进行眼科检查以明确诊断。

　　剂量调整与停药：

　　一旦确诊为浆液性视网膜病变，应根据病情严重程度调整比美替尼的剂量或停药。

　　在病情得到控制后，可尝试逐步恢复比美替尼的治疗，但应密切监测眼部病情变化。

　　对症治疗：

　　对于出现眼部不良反应的患者，可给予相应的对症治疗以缓解症状。

　　如视网膜病变严重影响视力，可考虑进行眼科手术治疗以挽救视力。

　　患者教育：

　　在治疗开始前，应向患者充分说明比美替尼治疗过程中可能出现的不良反应及应对措施。

　　鼓励患者在治疗过程中如有任何不适或异常症状应及时就医并告知医生。

　　比美替尼相关视网膜病变是接受比美替尼治疗过程中较为罕见的眼部不良反应，但一旦发生可能对患者视力造成严重影响。因此，在接受比美替尼治疗的患者中应定期进行眼科检查以早期发现病变，并根据病情严重程度调整治疗方案。同时，加强患者教育以提高其对不良反应的认知和应对能力也是非常重要的。

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