患者背景

　　患者为58岁男性，因乏力、食欲减退就诊。实验室检查显示丙型肝炎病毒RNA阳性（HCV基因3型），ALT 128 U/L，AST 96 U/L，血小板计数82×10^9/L，FibroScan检测肝脏硬度值18.6 kPa，提示Child-Pugh A级肝硬化。患者否认既往干扰素治疗史，但存在NS5A耐药相关取代（RAS）突变（Y93H）。

　　治疗过程

　　基于患者基因型及肝硬化背景，选择吉三代（索非布韦400 mg+维帕他韦100 mg）每日一次，持续12周。治疗期间每4周监测肝功能及HCV RNA：

　　第4周：HCV RNA降至15 IU/mL，ALT降至62 U/L，AST降至48 U/L；

　　第8周：HCV RNA低于检测下限（<15 IU/mL），ALT、AST恢复正常；

　　第12周：治疗结束时，HCV RNA持续阴性，血小板计数升至112×10^9/L，FibroScan硬度值降至12.3 kPa。

　　停药后随访

　　停药后第12周及24周复查，HCV RNA均阴性，肝功能稳定，血小板计数维持在120×10^9/L左右。影像学检查显示肝脏形态改善，门静脉内径由14 mm缩小至12 mm。患者自述体力恢复，食欲正常，无肝硬化相关并发症。

　　该病例验证了吉三代在肝硬化合并HCV感染患者中的高效性。尽管患者存在NS5A RAS突变，但吉三代通过双重机制（NS5B聚合酶抑制+NS5A抑制）仍实现病毒清除。此外，患者未联合利巴韦林即获治愈，与临床试验中“吉三代±利巴韦林治疗基因3型HCV合并肝硬化患者治愈率91% vs. 96%”的数据一致，表明吉三代单药对无利巴韦林禁忌症患者具有足够疗效。

　　据悉，吉三代的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，具体用药还请务必与医生进行充分的沟通和讨论。